郑 彤，陈京立

北京协和医学院护理学院，北京 100144

儿童在治疗或住院期间常需要面对陌生的人、事物和环境。由于认知能力处于不断发展阶段，部分儿童可能无法用言语表达内心的感受，需求不能及时被满足，因而容易产生一系列的压力反应（如分离焦虑、侵入性治疗恐惧、失去控制感等）和不良行为改变（如脾气的改变、攻击性行为、依赖性增加、出现退化性反应或哭闹不安）[1]。治疗性游戏最早被应用于心理学领域，随着学科的发展，人们对治疗性游戏的认识逐渐清晰。近年来，治疗性游戏凭借自身优势受到了我国护理研究者的关注，并应用在儿童诊疗程序及医疗保健中，协助儿童应对陌生的人、事物和环境，缓解其恐惧和焦虑。然而，我国对治疗性游戏在儿科护理中的研究仍处于探索阶段，在游戏设计与实施过程中仍存在一些问题与不足。本研究通过综述治疗性游戏应用进展，以期为我国开展治疗性游戏相关研究提供参考依据。

1 治疗性游戏概述

1.1 定义与作用 游戏不但是儿童表达和沟通的工具，也是对个体内在问题与冲突进行处理时的媒介之一。1969 年，Piaget 等[2]提出游戏为儿童表达内心世界的一种方式，可由其自由主导或改变，是一种很自然的现象，虽然充满想象却又真实，当游戏用来引导及提升儿童的心理与生理状态时，即为治疗性游戏(therapeutic play)[3]。1993 年，LeVieux-Anglin 等[4]将 治 疗 性 游 戏 定义为：针对住院儿童不同的年龄、认知发展水平、健康状态设计的一连串提升生理及心理舒适的结构性游戏，具体化了治疗性游戏的服务主体。……