唐鹏宇

（中南财经政法大学图书馆 湖北武汉 430074）

1 引言

健康信息素养是一个世界性的话题，这一术语最早出现在学术出版物《Health Education as Social Policy》中，用来描述健康教育和健康素养之间关系的社会政策[1]。2003年，美国医学图书馆协会（Medical Library Association，MLA）推广了健康信息素养的概念，并对它做出了全面的描述[2]。2010年，美国卫生与公众服务部（United States Department of Health and Human Services，HHS）在其《Healthy People 2010》文件中强调，提高全民健康素养是公共卫生工作的重点，并将健康信息素养定义为“个人获取、处理和理解基本健康信息和服务以做出适当健康决策的能力”[3]。WHO（World Health Organization，世界卫生组织）曾指出，信息是通往健康的必经之路[4]。图书馆作为信息服务机构，有着传播健康信息、进行健康信息服务的传统，在支持健康信息素养的研究和实践方面发挥了重要作用[5]。随着公众对于健康信息需求的日益多样化和复杂化，图书馆也需要更新健康信息素养知识和技能。

本文选择Web of science数据库，以TS=（“health information literacy”）AND TS=librar* 进行检索，检索时间为2020年4月7日，得到33篇文献作为研究样本。通过样本文献的标题、摘要和关键词，筛选出聚焦健康信息素养的论文共31篇，再对这些论文的研究主题、特点、不足和未来趋势进行了探索。

2 研究主题

2.1 图书馆在健康信息素养中的角色和作用

2.1.1 图书馆是可靠的高质量健康信息源

在电子健康时代，公众可以轻松获取网络上的健康信息，然而这些信息并不一定可靠，而图书馆可以作为筛选、组织和传播高质量健康卫生信息的过滤器，成为高质量的健康信息来源。

美国医学图书馆协会的健康信息素养（Health Information Literacy，HIL）工作组指出，依托图书馆来识别、组织和提供高质量的健康信息，在改善患者预后、安全性和满意度方面有着不可替代的价值[3]。Kwon N和Kim K的研究通过分析美国国家癌症研究所（National Cancer Institute）的调查数据，强调图书馆在电子健康信息环境中作为癌症信息消费者的优质信息源发挥了不可替代的作用[6]。Hallyburton和Ann指出图书馆不仅能够为消费者服务，并且能够为医护人员（医生、护士、专职卫生专业人员、临床咨询师等）提供更加专业、可靠的健康信息[7]。

2.1.2 图书馆是开展健康素养教育研究、建立可持续的健康素养项目的有效合作伙伴

在研究方面，图书馆可以与其上级大学和医院合作，对研究者的文献和学科整体状况进行印象评估，还可以利用他们在文献计量学和科学计量学方面的专业技能，参与书籍和期刊的评估以及排名[8]。在实践项目方面，图书馆是健康信息素养项目的重要伙伴。Whitney W、Keselman A和Humphreys B的论文中提到，图书馆是天然的社区活动项目中心，依托图书馆来组织健康信息素养项目，可以使其更具扩展性和持续性[9]。在Greenberg C J和Wang L的研究中，耶鲁大学的Harvey Cushing/John Hay Whitney医学图书馆和康涅狄格州纽黑文市共同开展了The Healthflicks项目，耶鲁大学Harvey Cushing/John Hay Whitney医学图书馆在整个活动中作为拨款申请人、协调员、设备提供者和课后活动场地提供者发挥了积极作用，为机构合作伙伴提供了正面宣传[10]。Ann Ritchie指出在网络学习时代，专业图书馆有机会在信息素养技能网络学习项目中挑战发展培训角色，并且在整个项目组织中承担支持网络学习设计、开发和运行的新职责，成为整个项目的重要参与者[11]。

2.1.3 图书馆是降低数字鸿沟和减少数字健康信息不平等的重要渠道

健康信息服务一直与图书馆社会使命联系在一起[12]。受教育程度低、接触健康信息较少的个体往往缺乏获取健康信息的渠道，并且难以理解复杂的健康信息。Lambert和Keogh指出有限的健康素养（Limited Health Literacy）是获取和有效使用健康信息的重大障碍[13]。图书馆作为公共信息中心，可以为弱势群体、医疗资源匮乏的人群和地区提供服务来缩小信息差距。

一般来说，特别容易受到低健康信息素养危害的人口群体包括生活贫困的人、少数民族、移民和老年人[14]。许多文献都关注了这些弱势群体，比如Zach L等人评估了有着大量贫困人口的地区的健康信息检索水平和方法，关注医疗不足人群的需求，研究了他们使用健康信息的模式，希望为贫困地区提供更好的健康信息服务[15]。Xie和Bugg描述了一个为老年人提供面对面的健康信息素养课程的项目，该项目向老年人教授计算机技能以及高质量的健康信息检索技巧，增加了老年人接触可靠的电子健康资源的机会[16]。路易斯安那州的一个老年项目也向老年人提供包括NIHSeniorHealth和MedlinePlus在内的医学专业网站的健康信息检索课程[17]。此外，旧金山的Barnett-Briggs医学图书馆，为艾滋病毒阳性的个体提供了50分钟的信息素养指导课程，提升了特殊疾病人群对网络健康信息的检索和使用能力[18]。

面对不断变化的环境、媒介和需求，图书馆和图书馆员在健康信息素养中扮演的角色是不断变化和发展的。在网络时代，图书馆丰富了服务形式，承担了更多的职责和内容。除了以上三个主要角色，图书馆还在疾病预防、备灾、灾害救援、健康保险市场注册等方面承担了更多角色和责任。

2.2 健康信息素养需求分析和评估

图书馆可以调查读者的健康信息需求，还可以对健康信息素养项目进行评估，并确定哪些因素能够帮助或者阻碍项目的成功，还可以运用综合文献检索知识，对相关文献进行分析，从而在研究和实践之间架起桥梁。

Ivanitskaya等人分析了医学预科生的健康信息素养需求，结果表明，医学预科生希望发展图书馆技能（受访者占比64%），网络技能（受访者占比63%）和信息评估技能（受访者占比63%），并强调了图书馆根据特定的需求构建健康素养技能课程的重要性[19]。

Mi、Stefaniak和Afonso监测了南奥克兰社区收容所中无家可归者的健康信息行为和需求，并且分析了相关工作人员在服务中的需求和挑战。他们指出需求评估是医学图书馆员与社区合作伙伴发展关系的基础，这有助于医学生开展人文教育相关的服务学习活动，并为社区合作伙伴开展健康信息教育外展项目提供了依据[20]。

Grace A等人的文献中对四个非洲国家（肯尼亚、尼日利亚、乌干达和津巴布韦）的65名图书馆员进行了健康信息需求评估，结果表明他们主要需要药物治疗以及预防传染病和一些其他疾病，如糖尿病、高血压和癌症等信息，这些疾病已经成为这些国家的主要公共卫生问题，针对这些需求，非洲医学图书馆员联盟（Network of African Medical Librarians，NAML）实施了健康素养培训项目，提高了非洲图书馆员的健康信息素养能力[21]。

2.3 多种形式的健康信息素养教育探索

不同服务形式和内容的健康信息素养教育项目也是一大研究主题，这些项目在尝试不同的教学策略，开展形式丰富的健康咨询和健康素养培训课程，应用新兴技术以提升健康信息素养教育的效果等方面都作出了积极的尝试。

Cobus L在开展的健康信息素养课程中使用了博客和维基技术，博客和维基是web 2.0技术的典型，更注重用户的交互，在课程中，学生被要求创建个人博客进行分享和交流，这将提升学生理解和使用检索工具的技能和信心，推动传统模式下健康素养教育的改变[22]。在Heather A J和Laura C的研究中，比较了主动教学和被动教学两种教学方法，研究结果表明，虽然被动教学对激活学生的短期记忆更有效，但是主动学习组的学生创建了更广泛的高质量的参考书目，展现了他们的有效检索和评估健康信息的能力，指出了教学策略在健康信息素养课程中的重要性[23]。Moorsel和Van G提出迷你医学院（Mini-Med School，MMS）可以提升互联网消费者健康信息素养，迷你医学院是一种由医学教师授课，面向非专业观众的讲座项目，纽约州立大学石溪分校（SUNY stony brook,usb）成功地将图书馆健康信息素养课程整合到MMS课程项目中，利用图书馆员的专业知识补充了MMS的医学内容[24]。

Lantzy和Tricia关注同步在线教学方法如何影响健康素养教学成果，该研究提供了证据证明同步在线教学在信息素养教学中可以与面对面教学一样有效，两种方式都提供了积极的学习体验并提高了学生评估健康信息的能力，这对于考虑提供网络信息素养课程的图书馆是有价值的[25]。Einas等人的研究为制作低成本的健康信息动画（如Go Animate）提供了指导，指出动画是提供健康信息、健康教育和信息交流的有效工具，并介绍了它在国家医学图书馆（National Library of Medicine，NLM）的医学网站中的应用[26]。在Thomas等人的论文中，介绍了比利时鲁汶图书馆2Bergen的弹出式课程（pop-up sessions），弹出式课程时间短、灵活度高，课程内容涵盖全面，研究表明，很多学生对弹出式课程的互动性、实用性和针对性都持积极态度[27]。

3 研究特点

3.1 研究方法多样

从收集到的文献来看，国外图书馆的健康信息素养研究方法多种多样，包括使用标准化的评估工具，比如Ivanitskaya的研究中采用研究准备情况自我评估RRSA(Research readiness self-assessment)的方法对400名学生进行了系统的健康信息素养测评[28]。也有各种形式的调查、访谈、观察以及分析评估，比如Shipman通过网络调查的方式对医院管理人员和健康保健提供者的需求进行了解，制定了多种健康信息素养课程，并由美国和加拿大的9家医院进行了试点测试，将定量和定性的方法相结合[15]。Zach L等人的研究使用了匿名访谈的方式，对患者的上网水平和上网方法进行了评估[16]。也有的研究进行了多种方法的结合，比如Mi M等人将在线调查和结构化访谈的方法结合起来，针对不同群体采取了不同的研究方法[20]。Carol Perryman的研究中先运用自我评估的方法，然后再就评估结果对调查对象进行了密集访谈，最后将参与者的回答与成人功能性健康素养测试(Test of Functional Health Literacy in Adults，S-TOFHLA)的结果进行了比较[29]。除此之外，Hallyburton和Ann的研究还应用了信息行为模型，探寻医疗从业者在实践中寻找、评估和使用专业信息方法的问题[7]。这些研究在展示信息的同时，尽可能地利用不同类型的方法对图书馆的健康信息素养主题进行研究和评估，从多种角度讨论了健康信息素养相关主题。

3.2 合作性强

健康信息素养的培养是一项社会教育活动，需要各类机构的共同参与，图书馆作为文化教育机构，有责任与社会各个机构开展合作研究[30]。在收集到的文献中，图书馆与社会各界组织建立广泛的合作关系，并注重不同人群的服务，开展多种多样的健康信息服务。在这些研究中，有些图书馆健康信息素养项目与当地的医疗机构、研究机构、学校、教堂等社区机构建立了联系，通过培训图书馆员、共享资源或者设备、共同筹备项目活动等方式展开健康信息服务。比如得克萨斯大学健康科学中心图书馆与当地高中合作，共同筹备了一项健康信息素养课程，向青少年教授Medline Plus的健康信息知识，以便他们能够与更广泛的当地社区成员共享[31]。有的项目借助行业联盟和协会的支持包括美国图书馆协会（American Library Association，ALA）、美国医学图书馆协会、国际卫生知识普及协会（International Health Literacy Association，IHLA）等，比如北卡罗来纳大学教堂山分校在国际卫生知识普及协会的倡导下，成立了“图书馆员促进健康素养（Librarians Advancing Health Literacy）”小组，为对健康知识感兴趣的其他图书馆员提供网络和咨询服务，是全球视角分享的最佳实践[32]。有的项目甚至与全球知名网站合作开发，尽可能扩大图书馆的影响力。比如Healthflicks项目与知名视频网站Youtube合作开发了Healthflicks频道，通过创建网络视频提高城市青少年的健康信息素养[10]。

3.3 偏重实证研究

国外图书馆健康信息素养研究偏向实证研究，收集到的文献中，很多都是对实践项目情况的介绍，比如Grace A等人的研究介绍和分析了肯尼亚、尼日利亚、乌干达和津巴布韦的图书馆健康素养教育情况[21]。Thomas V等人对比利时鲁汶图书馆2Bergen信息中心（ZBergen Information Centre，2BIC）创新的弹出式的信息素养技能项目进行了描述[27]。也有针对特定人群的实践项目调查研究，比如Kwon N和Kim K研究是为主要癌症信息源的个体特征的实证研究，并确定了以图书馆作为主要癌症信息源的人群的预测因素，这项研究是探索图书馆在电子健康环境中帮助健康信息消费者的首批实证[6]。

3.4 强调人文主义价值观

国外图书馆健康信息素养研究强调将人文主义价值观融入到健康素养教育中的重要性，特别是弱势群体和特殊人群（比如少数民族、老年人和儿童），使得图书馆更具有社会性。比如，Mi、Stefaniak和Afonso主张图书馆员增加对医学人文科学的支持，为图书馆员培养医学生人文技能的医学教育提供基础[20]。Bin Naeem等人调查了巴基斯坦旁遮普省尔坦地区农村的政府初级卫生保健所，关注中小学阶段的儿童独特的需求，提出图书馆的健康信息素养教育需要适应他们的阅读水平、注意力广度和整体发展水平[33]。Woodson等人描述了路易斯安娜州的Caddo区，图书管理员用讲故事的方式来教孩子们健康知识，重点关注肥胖儿童，并创建了网站，开发了教育材料，为儿童提供最新的可靠的健康信息[34]。

4 研究趋势与展望

4.1 应用创新技术

信息技术的进步不断影响着人们寻求和获取、使用和评估健康信息的方式，并且为图书馆健康信息素养研究的发展提供了重要的技术支持。当前的研究中，已经出现了许多新技术的应用，比如在2006—2008年，3D虚拟世界中的Health Info系统的开发，使用VR技术在虚拟世界中呈现健康信息，并通过播客、自动导览和聊天机器人提供高质量的消费者健康信息服务[35]。还比如一个名为One, Two, Wii: Get Fit and Health Savvy@Your Library的项目，通过Wii游戏机向公众介绍卫生信息资源，Wii这样的游戏设备可能会提供一种创造性的方式，将公众与权威的健康信息联系起来[36]。图书馆应当保持对前沿技术的敏感性，关注科技信息动态，探索新兴技术在健康信息素养项目中的应用，比如利用大数据、数据挖掘和数据可视化技术对更多的数据样本进行研究，并对数据中所包含的信息进行更加深入的解读；利用人工智能技术对数据进行智能化运用；利用区块链技术作为信息存储和分发的新型工具等。不断创新的科技信息技术能够为图书馆健康信息素养研究注入持续的创造力。

4.2 挖掘图书馆在备灾救灾方面提供支持的巨大潜力

近年来，自然灾害和重大公共卫生事件频发，备灾救灾成为全社会工作的重中之重，人们日益认识到图书馆在防灾和救灾方面的价值。图书馆是值得信任的公共场所，是安置流离失所居民的天然场所，在美国，卡特里娜飓风过后，路易斯安那州的图书馆就为公众提供了庇护所、电话充电站和互联网连接[37]。图书管理员举办儿童活动，并为撤离者提供情感支持，还利用其专业技能帮助撤离人员完成与信息相关的任务，如填写联邦应急管理局援助表格和工作申请，使用数据库搜索朋友和家人信息等[38]。但目前，图书馆对灾害事件响应仍面临许多挑战，比如缺乏传染病、流行病学等专业知识，许多图书馆的工作人员也没有做好应对灾害的准备[39]。图书馆和图书馆员在发布风险警报和提供流行病防备方面还有着巨大的潜力。