云南省玉溪市人民医院（653100）李世华 宫喜翔 杨玲 张英

喉癌是头颈部肿瘤中较为常见的恶性肿瘤，据国内统计约占耳鼻咽喉部位恶性肿瘤的7.9%～35%，在头颈部恶性肿瘤中排名第三位[1]，喉癌晚期可破坏甲状软骨板并侵犯甲状腺。甲状腺癌也是头颈部常见恶性肿瘤之一，其中有不少晚期甲状腺癌可侵犯喉部，但多发癌罕见。多原发癌(multiple primary cancer，MPC)最早是由Billroth于1889年报道，指同时或先后发生于同一患者体内的同一或不同器官两种或两种以上的原发性恶性肿瘤，至今仍是一种非常罕见的癌症，通常易被临床医生忽视。现报道我科收治的1例喉癌合并甲状腺癌的病例，并结合文献对手术方案及其综合治疗进行探讨。

1 病历资料

患者，男性，59岁，因声嘶9个月、加重伴呼吸困难2周入院。体检：呼吸急促，可闻及喉喘鸣，声音嘶哑，间接喉镜下会厌不肿，右侧室带肿物，累及环后，右侧声带不能窥见，左侧声带活动尚可，声门狭窄。纤维喉镜检查显示：喉腔内大量菜花状新生物，右侧声带固定，声门呼吸区明显狭窄。颈部彩超：甲状腺左叶低回声结节并多发钙化（TI-RADS 4a类），右侧颈部Ⅱ区、左侧颈部Ⅳ区淋巴结增大。

CT检查：考虑喉Ca侵及甲状软骨并右颈部淋巴结转移。诊断考虑：1、喉癌伴颈淋巴结转移（T4NXM0）；2、Ⅱ°喉梗阻；3、甲状腺结节性质待查。患者于2018年5月17日在我院全麻下行支撑喉镜下喉肿物活检+甲状腺癌根治+甲状旁腺自体移植+功能性颈淋巴结清扫（双侧level II、III、IV、V、VI）+全喉切除+咽气管吻合+气管切开+下咽组织瓣修复+局部皮瓣修复术。……