白秀兰，田晓曼，武文贤，尹安春

痴呆是一种神经系统退行性疾病，以阿尔茨海默病为主，除认知功能下降外，精神行为异常是导致病情恶化的重要因素，通常包括淡漠、抑郁、激越等症状，其中淡漠症状最易发生且最常见，65%～75%的痴呆患者存在淡漠症状[1-2]。淡漠症状是以动机障碍为核心特征，具体表现为缺乏兴趣、情感迟钝、对环境刺激敏感性差以及较少主动交流或参与活动等[3]。研究表明，淡漠症状不仅阻碍康复护理进程，甚至增加病死率，而且与照顾者身心负荷显著相关[3-4]。此外，由于情感淡漠起病隐匿，易被忽视，进而延误最佳治疗期[5]。因此，及时发现患者淡漠症状至关重要，而测评工具是临床工作者早期识别淡漠症状的关键依据。目前，国内外常用的痴呆患者淡漠症状评估工具主要包括普适性和特异性评估工具，尚未形成统一的测评标准。本文对国内外痴呆患者淡漠症状评估工具进行综述，旨在为临床医护人员选择合适的评估工具提供参考，也为进一步汉化或研制我国本土化痴呆患者淡漠症状评估工具奠定基础。

1 淡漠症状的概述

2018年第26届欧洲精神病协会(European Psychiatric Association，EPA)对2008版淡漠症状定义与诊断标准(Diagnostic Criteria for Apathy，DCA)[6-7]进行修订，淡漠症状是自我启动或环境刺激的目标导向性活动减少，同时需满足以下条件：首先，淡漠症状至少持续4周；其次，必须包含淡漠症状行为/认知、情感、社会互动3个维度中任意2项以上；再者，存在淡漠导致的可识别的功能障碍；最后，鉴别并排除其他原因导致的淡漠症状。……