洪天祥，白忠

(昆明医科大学第二附属医院耳鼻喉科，云南 昆明 650101)

1 前庭系统

人体维持平衡需要前庭系统、本体感觉系统和视觉系统的共同作用，其中，前庭系统起着主导作用，前庭系统包括外周感受器、传入神经、前庭神经核、传出神经和效应器五部分，其中，以前庭神经核为界，分为中枢前庭和外周前庭。外周前庭存在于内耳中，半规管、球囊、椭圆囊便是其重要的组成部分。

前庭系统是人体感知平衡的精密系统，参与了认知、记忆等过程。前庭系统功能障碍时，前庭感觉与来自本体感觉以及视觉不同步，产生运动错觉，这就是眩晕产生的原因[1]。研究表明前庭障碍患者会产生认知缺陷，并伴有焦虑和抑郁[2]。患者长期受身体、心理双重打击，会呈现为严重社会行为障碍[3]。

2 良性阵发性位置性眩晕

2.1 良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)是典型的外周前庭障碍疾病，是以头位改变所诱发的、反复发作的短暂眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周前庭病变。具有自限性[4]。

2.2 病因

研究表明，BPPV发生与性别年龄相关，以女性多见，BPPV的年发病率为 (10.7～600) /10万，而且40岁以上人群发病率明显增加[5]。在为期3年的多因素Logistic回归分析显示，BPPV的发病与头部外伤、耳部疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化、骨质疏松、吸烟及焦虑相关[6]。新近研究表明雌激素[7]、维生素D[8]、尿酸[9]可能是BPPV的危险因素。

2.3 病理生理学

在过去的40年中，我们对BPPV病理生理机制的理解已经有了很大的发展。最初的病理生理机制是由Harold Schuknecht提出的，他利用显微镜照相技术，发现附着于壶腹嵴帽上的嗜碱性颗粒。……