维古尔穆拉提·艾合坦木 李 芳 阿布来提·伊米提

乌鲁木齐国际医院耳鼻喉科，新疆乌鲁木齐 830001

后半规管良性阵发性位置性眩晕（posterior canal benign paroxysmal positional vertigo，PC-BPPV）是常见的周围性眩晕疾病，发病率占所有BPPV的70%～90%[1]。经手法复位或机器复位一般可以获得较好治疗效果，但也有部分患者因各种原因出现初次复位失败的情况，其中包括耳石颗粒在复位过程中流入其他半规管而非椭圆囊，这种情况一般在复位后复查时可发现，但根据本研究，通过细致观察复位过程中患者出现的眼震变化，可及时发现耳石转换及转换的位置，从而可以提高耳石复位的成功率和患者的满意度。本研究将讨论本院自2017年7月至2020年3月实施复位治疗过程中耳石转换为前半规管良性阵发性位置性眩晕（anterior canal benign paroxysmal positional vertigo，AC-BPPV） 的 12例PC-BPPV病例，并探讨如何在复位操作过程中发现耳石已经发生了转换及应对方法。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾2017年7月至2020年3月在乌鲁木齐国际医院耳鼻喉科门诊确诊为PC-BPPV并进行耳石复位治疗且治疗过程中出现耳石转换至前半规管的患者12例，男4例，女8例，年龄39～62岁；右侧PC-BPPV 7例，左侧PC-BPPV 5例。

1.2 诊断方法

根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会的诊断和治疗指南[2]（2017年）的诊断标准，对12例患者均进行Dix-hallpike试验、滚转试验（roll test）确定受累半规管，排除多半规管BPPV。检查过程均由视频眼震图（丹麦Otometrics公司）VNG平台全程记录眼震变化，在Dix-hallpike试验出现扭转上跳性眼震（垂直成分向上、眼球上极向下位耳）判断为PC-BPPV。

1.3 方法

所有患者均给予耳石复位椅（国医华科G-Force耳石复位系统）耳石复位治疗，PC-BPPV采用Epley复位法，AC-BPPV首选Yacovino复位法、若复位失败，则用李氏复位法或反Epley复位法。……