杨希，黄梅，林丛琳

（西藏自治区人民医院消化内科，西藏 拉萨 850000）

0 引言

阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)是一种常见的疾病，影响4%-24%的男性，2%-9%的女性，在肥胖个体中超过30%-50%[1]。OSA的特征是睡眠期间反复出现上气道塌陷，导致反复出现氧饱和度下降、睡眠觉醒增加、睡眠中断和白天过度嗜睡。慢性间歇性缺氧可能依次导致肝脏缺血-再灌注损伤[2,3]。肝硬化患者睡眠障碍的病理生理学尚不清楚，一种可能的解释是褪黑激素昼夜节律的破坏。高水平氨会降低中枢神经系统中血清素和去甲肾上腺素的水平，导致警觉性低和注意力相关的睡眠障碍，包括入睡困难和日间嗜睡。对代偿性肝硬化患者的研究表明，褪黑激素、皮质激素和生长素分泌节律的改变是睡眠结构不良的原因；然而，这需要对伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的肝硬化患者进行进一步研究。睡眠障碍，包括睡眠呼吸暂停，在肝硬化患者的生活质量损害和肝硬化恶化中起着非常重要的作用[4]。由于代谢和心血管风险，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征还与死亡率和发病率显著增加相关。虽然阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种重要的睡眠障碍，可与肝硬化共存，但研究发现持续气道正压通气(CPAP)治疗可提高生活质量并防止肝脏恶化。现很少有研究评估肝硬化患者的睡眠模式，这项研究旨在评估肝硬化患者的日间嗜睡程度及患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的风险。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法，于2018年7月至2019年7月选取西藏自治区某三级甲等医院消化内科的肝硬化患者为研究对象，患者及家属均知情且签署知情同意书，无语言障碍和智力障碍。……