杜亚丽，黄延风

（重庆医科大学附属儿童医院感染科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/国家健康与疾病临床医学研究中心/儿科学重庆市重点实验室，重庆 400014）

0 引言

金黄色葡萄球菌分为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（Methicillin-sensitive Staphylococcus aureus，MSSA），自19世纪60年代[1]，首次报道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌以来，MRSA逐渐成为临床工作中的重要耐药菌之一。万古霉素是治疗MRSA感染的重要药物，然而美国及日本已经先后报道出现耐万古霉素MRSA菌株[2,3]。本文对国内儿童MRSA的感染研究情况进行综述，以便为儿童MRSA感染的控制提供思路。

1 儿童MRSA感染情况

根据细菌耐药监测网数据显示，自2017年-2019年[4-6]，国内儿童MRSA菌株的检出率为38.2%、34.9%、35.0%，而全国细菌耐药监测网数据显示成人医院MRSA检出率有下降趋势[7]，自2014-2019分别为36.0%、35.8%、34.4%、32.2%、30.9%、30.2%。同期儿童MRSA检出率略高于成人，MRSA仍然在儿童群体中占据重要位置。儿童MRSA对红霉素、克林霉素、复方新诺明、庆大霉素、利福平、左氧氟沙星耐药率分别为80%、61.4%、5.8%、5.7%、2.2%、5.2%。儿童对红霉素、克林霉素的耐药率与同期成人数据大致相似，而对复方新诺明、庆大霉素、利福平、左氧氟沙星等耐药率均低于成人水平，考虑与这些药物在儿童中被限制有关。国内目前暂无儿童耐万古霉素、利奈唑胺MRSA菌株报道。

2 基因分型

社区获得性感染与院内感染基因存在差异。国内某儿童医院证明[8,9]，国内儿童社区获得性感染MRSA菌株以SCCmec IV型和SCCmec V型，ST分型主要是ST59、ST910，是最主要的克为ST59-MRSA-IVa-t437，spa分型以t034为主。而院内感染主要为SCCmec III型，ST分型主要是ST239和ST59，ST-239-SCCmec III-t030为常见的分子分型，t030是最常见的spa分型。……