林馨，赵斌

（1.福建中医药大学，福建 福州 350108；2.厦门市中医院，福建 厦门 361009）

0 引言

便秘之症首见于《黄帝内经》，其称便秘为“后不利”“大便难”。《黄帝内经》云：胃肠蠕动变慢，大肠水分烁干，大便干硬，数日不下，是为便秘。便秘是临床常见的一种慢性消化系统疾病，一般指粪便干结、排便次数减少、排便困难或排便不尽感以及在不使用通便药时完全排空粪便的次数明显减少等。以上症状同时存在2种以上时，即可诊断为症状性便秘。排除便秘的器质性病因，即可诊为功能性便秘。根据病理生理学机制，将功能性便秘分为慢传输型、出口梗阻型、混合型。中医在治疗功能性便秘上有显著的疗效，现综述于下。

1 便秘的概述

1.1 便秘的病因

正常排便的生理过程包含产生便意和排便动作两个过程，产生便意指肠内容物以正常的速度通过肠道，粪便及时抵达直肠，直肠受压扩张引起排便反射；排便动作指在大脑皮质和腰骶部脊髓内低级中枢的调节下，直肠收缩、肛门括约肌松驰、两旁侧肛提肌收缩、盆底下降、腹肌和膈肌也协调收缩，腹压增高，粪便排出这一系列动作。正常排便的过程中只要其中一环节障碍，均可导致便秘的发生。

1.2 功能性便秘的发病机制

器质性便秘是由于胃肠道疾病、累及消化道的疾病如糖尿病等引起的，在排除器质性病变后即可诊为功能性便秘。慢传输型便秘指肠内容物从近端结肠向远端结肠和直肠运动的速度低于常人，它由结肠高幅度推进性收缩减少与远端不协调运动增多所致，常伴肠肌间神经丛的异常和肠神经递质水平下降。……