李若菡

(成都中医药大学，四川 成都 611137)

0 引言

骨痹是一种多发于中老年人的疾病，属于五体痹之一，与西医学的增生性骨关节病、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎有相似之处。骨痹一年四季均可发病，周围关节好发者多为女性，中枢关节好发者多为男性。骨痹作为慢性疾病，对中老年人群造成了极大的困扰，严重影响了生活质量，西医目前尚未有根本性治疗措施。而中医通过辨证论治，内外治疗结合，对骨痹有着较为明显的治疗效果。

1 骨痹的中医认识

凡是由六淫之邪侵袭人体筋骨关节，致使经脉痹阻、气血不通，出现肢体沉重、关节剧痛，甚至发生肢体拘挛屈曲或强直畸形者称为骨痹。古代文献中首先提出骨痹概念的是《素问·痹论》：“冬遇此者为骨痹”，对其特异性症状做出了阐述：“痹在于骨则重”，并从风寒湿三方面阐述了痹病的病因病机。《素问·长刺节论》中也提到：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”综上所述，本证的病因病机可概括为正虚、邪实、虚实夹杂3个方面。正虚的表现主要是肝肾亏虚，精髓不足，气血无法濡养筋骨，此为发病之根本；邪实是在素体正虚的基础上，产生痰瘀之邪或受风寒湿热侵袭，以致风寒湿热诸邪及痰瘀阻滞经络，此为病之标；亦有正虚邪实，同时出现标本俱病者，即为虚实夹杂之症。

2 骨痹的内治法

骨痹的内治应该从整体辩证分析，由于骨关节病的病因较为复杂，呈现出的症候也各有不同，所以要进行分证治疗。……