金灵薇

（青岛市第六人民医院，山东 青岛，266000）

0 引言

发热伴血小板减少综合征（SFTS）是近年来在我国部分地区相继出现的感染性疾病，2009年在中国大陆首次被发现，近年来已在大半个中国流行并传播，在韩国、日本和美国也陆续有类似疫情报道，已致数千人患病甚至死亡；该病由新型布尼亚病毒感染人体引起，以发热、血小板和白细胞减少为主要临床表现，多数病例有乏力，消化道症状，肌肉酸痛和淋巴结肿大等临床症状。病情危重者可发生休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血等多脏器功能衰竭而死亡。SFTS感染的全国平均死亡率为5.3%[1]，在部分流行地区该病的病死率高达30%。

1 临床资料

患者女性，68岁，因“乏力、咽痛5天，神志不清1天”于2020年10月1日收住我院感染科病房。患者始发症状为乏力、头痛、咽痛、恶心，自认为感冒，于村卫生所输液2天未见好转，血小板下降（具体不详），遂转至黄岛区人民医院，完善相关化验检查：血常规：WBC1.95×109/L，NEUT1.59×109/L，NEUT%81.1%，PLT43×109/L，生化：ALT180U/L，AST627U/L，ALB31.7g/L，BUN14.1mmol/L，Cr137.8µmol/L，LDH948U/L，CK914U/L，CK-MB50U/L，尿分析：尿潜血 1+，尿蛋白 2+；给予保肝、抑酸等对症治疗，患者病情扔继续进展，复查生化：ALT365U/L，AST1351U/L，ALB34.5g/L，BUN12.4mmol/L，Cr141.4µmol/L，9月30日患者出现神志不清，行心脏彩超示主动脉瓣反流，甲状腺彩超示甲状腺实性囊实性结节（TIRADS分级3级），行CT示多发腔隙性脑梗死，老年性脑改变，颈部多发淋巴结，右侧乳腺团片状高密度影，建议进一步检查，脂肪肝、钙化灶、右侧附件区囊状灶，未见明显异常。患者症状加重，遂转我院，门诊以“发热伴血小板减少综合征？”收住院。流行病学史：否认蜱虫叮咬史，有田间劳作史。……