林欣，詹学

（重庆医科大学附属儿童医院消化科，儿童发育疾病研究教育部重点实验室，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地，儿科学重庆市重点实验室，重庆 400000）

0 引言

过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura，HSP）是儿童最常见的系统性血管炎之一，它的特征是IgA1免疫复合物的沉积[1]，因此也被称为 IgA 血管炎（IgA vasculitis，IgAV）[2]，常累及皮肤、胃肠道、关节、肾脏[3]。HSP年发病率约为6-24/10万，男性多于女性，男女比例约为1.4：1[4]。超过90%的患者年龄10岁以下，平均6岁[5]。约50%至75%的患者出现胃肠道症状，影响早期预后；约20%到60%的患者有肾脏受累，被称为紫癜性肾炎（Henoch-Schönlein purpura nephritis，HSPN），肾脏受累的严重程度影响HSP患儿的长期预后[4]。HSPN的表现多种多样，从无症状血尿和/或蛋白尿到肾炎综合征、肾病综合征和急进性肾小球肾炎，甚至进展为肾功能衰竭[3]。大多数HSPN都是轻微且自限的，但有6%-20%的HSPN患者将发展为慢性肾脏疾病，且高达2%的患者会发展为终末期肾脏疾病[4]。为了预防或延缓终末期肾病的发生，早期诊断HSPN至关重要。国内外大量研究表明流行病学、临床特征以及一些异常的实验室结果对HSPN具有预测作用。本文就HSP患儿肾损害的实验室危险因素进行归纳总结，以期对HSPN的预防及早期干预提供参考价值。

1 红细胞分布宽度（red cell distribution width，RDW）

Zhu等[1]对广西医科大学儿科225例HSP患者和健康体检中心192例健康对照者进行前瞻性研究，发现HSPN组RDW-CV水平明显高于HSP组和健康对照组，并与红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、IgA 和尿蛋白呈正相关，还提出RDW可能是HSPN的一个独立的、可重复性的预测因子。……