黄赟杰，储成玉，蔡明，郭琪，韩佩佩

（上海健康医学院，上海 201318）

0 引言

阿尔兹海默症（Alzheimer’s Disease，AD）是最常见的不可逆性老年痴呆，主要表现为进行性记忆下降和认知能力的下降，并伴有异常行为改变[1]。截至2019年，全球有超过5200万AD患者，到2030年，这一数字可能上升到7000万[2]。目前，我国65岁以上老年人发病率达到6.6%，高居世界首位，严重影响了老年人的生活质量。2019年，我国AD患者的治疗所造成的社会经济负担总额达到12 000亿，预计到2030年，这一数字将达到170 000亿元，极大加重了国家和社会的经济负担。虽然对AD的研究从未停止，但是对AD的治疗一直是一个难题，目前仍无有效的治疗办法使患者得到治愈，只能在一定程度上减轻症状[3]。本文对AD的药物与非药物治疗进展进行总结，希望能为临床治疗提供一些帮助。

1 药物治疗

1.1 对症治疗

（1）乙酰胆碱酯酶抑制剂

众所周知，乙酰胆碱（ACh）在介导学习和记忆中起着至关重要的作用。此外，Aβ与胆碱能系统之间的直接相互作用对肽的产生具有负反馈作用。有人提出，这种负反馈回路的改变和Aβ的异常积累会降低胆碱能的传递效率，主要集中在α-7烟碱型乙酰胆碱受体上[4,5]。在此基础上，乙酰胆碱酯酶抑制剂可有效治疗AD，这与Davies和Maloney的早期胆碱能缺乏症假说相符[6]。目前，咯烷恶唑类似物已被用于治疗AD。利伐斯明、多奈哌齐和加兰他敏是公认的治疗AD药物，可通过抑制乙酰胆碱酯酶（降解神经递质）来提高ACh的水平并改善大脑的胆碱能功能[7-9]。通常，乙酰胆碱酯酶抑制剂（他克林除外）耐受性良好，不良反应与剂量有关。……