李志群，李敏

（广西医科大学第八附属医院，广西 贵港 537100）

0 引言

急性上消化道出血是消化内科的常见急症，是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠或胰胆病变等引起的急性出血，伴有血容量迅速降低，患者极易发生失血性休克等症状，对其生命安全造成重大威胁。成年人每年发病100/10万~180/10万，病死率为2%~15%[1]急性上消化道出血的病死率不仅需要及时准确的医疗救助，有效的护理措施也是至关重要。现对近年来的护理进展，综述如下。

1 急救护理研究进展

1.1 常规急救护理

患者入院后，立即安置在抢救室或靠近护士站的病房，给予持续氧气吸入和心电监护，要求患者卧床休息，床上解决大小便，[2]尤其是血压和血红蛋白偏低，血凝四项中纤维蛋白原偏低的患者。快速开通两条以上静脉通路，采用双管双输法进行补液[3]，临床表明，急性上消化道患者临床上使用双管双输法，能改善患者血流动力及缺氧状态。快速配血，与输血科联系，追踪血源是否紧张，想办法为患者联系上血液制品。协助患者清理口鼻腔血迹，保持呼吸道通畅，做好口腔护理，防止血腥味影响患者情绪。

1.2 明确病因对症治疗护理

急性上消化道出血以溃疡性出血和食管胃底静脉曲张破裂出血较为常见，以食管炎损伤和消化道肿瘤次之。临床以呕血、便血为主，严重者可出现低血容量性休克。出现休克的患者要立即纠正休克，要注意保暖，进行深静脉穿刺可快速补充血容量，同时可监测中心静脉压，防止肺水肿、心力衰竭。……