王瑜，葛昊，周燕飞，樊志敏

（1.南京中医药大学，江苏 南京 210009；2.南京中医药大学附属南京中医院，江苏 南京 210001）

0 引言

耻骨直肠肌综合征（puborectalis syndrome，PRS）是指在排便时耻骨直肠肌不能松弛，甚至反常性收缩，导致耻骨直肠肌痉挛性肥大，肛管紧缩狭窄，大便排出困难[1]。是便秘的一种常见病理改变，属于出口梗阻型便秘。以排便时肛管直肠梗阻感、排便费力、粪便变细、排便不尽感等为主要表现，部分患者可伴有肛门或骶部疼痛。临床上直肠指检时狭窄感明显，有时可摸到肥大的耻骨直肠肌；排粪造影常见“搁架征”，肛直角表现为力排相变小或不变[2]；肌电图可显示不同程度的异常肌电活动，也可见纤颤电位、复合型电位、多相电位等增加；肛门直肠测压时可见耻骨直肠肌综合征患者的肛管最大静息压、肛管平均静息压、直肠肛门压差等均较正常人高[3]。Orkin[4]等描述了一种数字直肠检查评分系统，用于评估PRS患者的肛门静息和挤压压力，结果与常规肛肠测压法有很好的相关性，且比其有着更高的灵敏度和预测价值。本文主要就国内外对PRS的病因及治疗等相关报道进行总结，综述如下。

1 病因病理

1.1 祖国医学方面

耻骨直肠肌综合征在中医记载里属于“便秘”范畴，亦被称之为“大便难”“脾约”“后不利”等[5]。中医认为便秘一症虽然发生在大肠，但与脾胃的升降纳运、肝气的疏泄、肾的温化功能等均有着紧密的联系。《素问·厥论》中记载：“太阴之质，则腹满缜胀，后不利。”认为腹胀便秘与脾胃的病变息息相关。……