王思琪，钟鲁玉，于涛

（天津中医药大学第一附属医院，国家中医针刺临床医学研究中心，天津 300380）

0 引言

特发性震颤（essential tremor，ET）是一种起病隐匿发病缓慢，临床症状以逐渐加重的运动性或姿势性震颤为主的神经系统疾病。目前特发性震颤的致病机制尚未明确，但研究发现特发性震颤患者会出现小脑轴索梭形肿胀膨大及浦肯野细胞减少[2]，且大多数患者均有家族史[3]。特发性震颤的临床症状主要以手部的随意运动或姿势性震颤为主，震动频率为4-12次/秒，大多数为双侧对称性起病，头面部等部位亦可有震颤。此外除震颤症状外同时还可能会伴共济失调、动眼异常、精细活动异常等其他运动障碍以及感异常、焦虑、抑郁等非运动症状，严重时可影响患者的生活质量。特发性震颤患者患痴呆的风险较常人高出数倍[4]。

自古以来中医并没有“特发性震颤”这一疾病名称。因特发性震颤的临床主要表现为震颤，故将之归于“颤证”的范围。赵文博[5]等收集了97例特发性震颤病例研究分析归纳出特发性震颤的基本病机为“肝风内动”，以及阴虚、精亏、阳亢等多种证素。《素问·至真要大论》有云“诸风掉眩，皆属于肝。”故颤证主要与肝有关。《素问·五脏生成论》云“肝主筋，其华在爪。”《证治准绳》云“颤，摇也;振，动也；筋脉约束不住而莫能住持，风之象也。”肝主筋，《素问·痿论》有云“宗筋主束骨而利机关也”，故肝与人体的活动密不可分，肝肾阴虚、肝阳无以制约而上亢则肝风内动，筋脉不得约束，牵引肢体随风而动，故发震颤。……