丁昭宁，邓翠平，罗庭霜，王晓玲

(重庆江津区妇幼保健院，重庆402260)

0 研究背景

孕妇产后患静脉血栓（Venous thromoembolism, VTE）的风险是普通人群的四倍，同时VTE在孕妇妊娠期间并发几率为9%[1]。目前国家医疗系统为降低孕妇VTE发病率进行了大量研究，然而近年来孕妇的VTE的发病率逐步递增。目前仍缺乏有效、且安全的预防以及治疗药物针对孕妇降低VTE的发病率。在这篇综述中，我们将重点研究三个关键领域：1）如何降低VTE风险？2）预防孕妇VTE的有效方法是什么？3）新型口服抗凝剂在妊娠和产后的作用是什么？以期提出妊娠VTE之后临床的探究方向，降低患者VTE的几率。

1 VTE风险评估系统

孕期妇女并发VTE的风险显著升高，目前尚无足够的临床数据探究孕期妇女群体中VTE高发的流行病学特征，因此建议对目前所有妊娠妇女行VTE风险评估，然而目前孕妇VTE风险如何评估的争议较大，无统一共识，导致临床上对于孕妇产前以及产后如何进行VTE预防存在分歧[2]。例如英国皇家妇产科医院（Royal College of Obstetricicans and Gynaecologists, RCOG）提出VTE的风险分层管理。RCOG建议在怀孕早起，入院前、产前产后分别进行VTE评估。RCOG提供数学模型进行风险评估，预防VTE的风险因子包括孕妇本人的VTE、先兆子痫、辅助妊娠的个人病史，带入RCOG的数学模型从而评估VTE的风险。通过该数学模型的计算可在妊娠的三个月或者28周到产后6周建议临床上进行VTE预防，然而该数学模型目前缺乏大量的临床数据进行证实[3]。美国孕妇安全合作组织在2016年提出在妊娠四个时间点进行风险评估即第一次产前检查、产前入院，产后以及分娩后出院。……