王赏，李福艳，杜中华

（山东省中医药研究院附属医院，山东 济南 250014）

0 引言

幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）是一种革兰阴性菌，主要分布在胃黏膜组织中。Hp感染具有传染性，可在人-人之间进行传播[1]，已被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌因子，其感染是慢性胃炎、消化道溃疡、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌的主要病因，因此根除Hp是防治胃病的重要措施之一。目前我国Hp感染率约50%[2]，尽管西药三联疗法和四联疗法根除Hp疗效确切，但是根除率难以达到80%及以上，并且出现了抗菌药的耐药性、不良反应大、肠道菌群紊乱、复发率较高等问题。为解决这些问题，在第四次全国Hp感染处理共识报告中提出可以使用中药或中药联合西药，作为探索治疗Hp感染的重要方法[3]，同时也有研究表明，中药联合西药根除Hp感染疗效更好，临床应用价值更高[4]。因此中医药的应用为防治Hp感染开拓了新途径，故本文试从中医现阶段对Hp的认识及防治进行简要概述，为更好的使用中医药对Hp的防治研究提供参考。

1 中医对Hp感染的认识

古书医籍中并无Hp的记载，因其具有传染性，根据中医学理论，可将其划分为中医“邪气”范畴。根据其不同的临床症状，可归属于祖国医学“胃脘痛”“痞满”等疾病范畴，其病因不外乎外感六淫、饮食内伤、情志失调、先天禀赋不足等[5-6]。“百病皆由脾胃衰而生也”,故本病病机主要是脾胃虚弱、正气不足，在此基础上逐渐产生气滞、血瘀、湿热等病理变化，为Hp感染提供了客观条件[7-8]。对其辨证分型，尽管现代医家持有不同见解，但均认为以脾胃虚弱证、脾胃湿热证和肝胃不和证为多见[9-11]，同时胃络瘀阻证及胃阴不足证在临床上也比较常见。……