张耕，伊力亚尔·夏合丁*

（1.新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830000；2.新疆医科大学第一附属医院胸外科，新疆 乌鲁木齐 830000）

0 引言

食管癌（esophageal cancer，EC）在世界癌症发病率中排名第八，世界癌症死亡率排名第六[1]。我国是食管癌的高发地区，发病率位于所有恶性肿瘤第5位，死亡率位于第4位，每年食管癌发患者数约25万例，死亡约19万例，发病率和死亡率均居世界第一[2]。目前早期食管癌的治疗以手术治疗为基石[3],随着手术技术的和手术器械的改进,目前吻合口瘘的发生率逐渐降低,取而代之的以EC术后肺部并发症的发生更为常见[4]。根据有关数据显示，约13%~38%的食管切除术患者可能发生[5]，术后肺部并发症已成为导致术后发病、死亡和延长住院时间的主要原因[6]。术后肺部并发症（postoperativepulmonarycomplications，PPC）是指术后发生的有临床表现并对疾病进程产生负面影响的肺部异常。主要包括：肺部感染、肺不张、脓胸、呼吸衰竭、肺动脉栓塞（pulmonaryembolism，PE）以及急性肺损伤（acute lung injury，ALI）[7,8],这些并发症会增加患者住院时间以及加重患者经济负担甚至影响患者生命。下面对EC术后的常见的肺部并发症(肺部感染、肺不张、呼吸衰竭)的发生原因及防治办法进行综述,以期为临床提供借鉴。

1 食管癌术后肺部感染

肺部感染是最常见的胸外科术后肺部并发症之一，是EC术后最常见的并发症[9]。目前有相关报道认为因术后肺防御机制削弱，从而极易引起肺部感染，与常见的肺部感染病原菌不同，EC术后肺部感染以革兰阴性菌为主，其中耐药菌占据主要成分，不易被抗生素清除，死亡率高达10%~30%[10]。……