杨闻雨，杨颖溪，张军平，朱亚萍

（1.天津中医药大学第一附属医院，天津 300112； 2.国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300112；3.天津中医药大学，天津 301617）

0 引言

冠状动脉临界病变又称冠状动脉中度狭窄病变，主要指冠脉造影狭窄程度为50%~70%[1,2]的病变，是冠状动脉粥样硬化发展过程中的一个特殊阶段。这一阶段的形成与内皮损伤、炎症反应激活、脂代谢紊乱等内环境紊乱和多种危险因素共同作用相关。该病虽然有较长的稳定期，但却是动态的、慢性进行性发展的状态，任何时候均有可能趋向不稳定，临床研究显示[3]，首发急性冠脉综合征的冠心病患者中，约70%属于冠脉临界病变，多由不稳定斑块破裂或侵蚀引起的急性动脉血栓所致。在这一特殊阶段，通过干预生活方式和临床药物治疗，可抑制其进一步发展，甚至逆转病变[1]；正确全面的认识冠脉临界病变，制定针对冠脉临界病变的临床诊疗方案,对减少心肌梗死、猝死等主要心脏不良事件（MACE）具有重要意义。现对冠脉临界病变的诊断、发病危险因素、中西医治疗方案做以综述，以期对今后的研究提供有利依据。

1 冠脉临界病变诊断与评估

冠脉临界病变的诊断和评估需要多种诊断方法结合综合评价，每种诊断方法的切入点和优势不同，能够从病变血管狭窄程度、斑块性质、心肌缺血程度等多种角度为制定更加完善的治疗方案提供依据。冠脉临界病变的诊断方法主要包括冠状动脉造影（CAG）、冠脉CTA、血管内超声IVUS、光学相干断层扫描OCT、血流储备分数（FFR）、核素心肌灌注显像（MPI）和血清学检查等。……