刘静艳，吴路路，张如梦，李亚茜，万大地，冯静*

（1.河北省人民医院妇产科,河北 石家庄 050051；2.华北理工大学研究生院，河北 唐山 063210）

0 引言

子痫前期（Preelampsia，PE）是妊娠期高血压疾病的一种。据估计，全球子痫前期的发病率约为2%-8%[1]。子痫前期孕妇可能会发生肺水肿、子痫、脑损伤等多脏器功能障碍甚至死亡，胎儿可能出现胎盘早剥、胎儿生长受限（FGR）、早产、胎死宫内等[2]。同时，子痫前期的发生发展也会影响母婴的远期预后。

1 子痫前期的分型

1.1 PE分型

国际妊娠高血压研究学会（ISSHP）将子痫前期定义为妊娠20周后发生的高血压（收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg）伴有以下任意一项：蛋白尿或心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、神经系统、消化系统的异常改变，胎盘-胎儿受到累及等[2]。美国妇产科医师学会及ISSHP指出，不再使用“重度”和“轻度”将PE分类，因为任何程度的子痫前期都可能导致严重不良预后[2]。目前PE根据发病的时间分为两种亚型：（1）早发型子痫前期（early-onset preeclampsia，EOPE），妊娠 34周之前诊断。（2）迟发型子痫前期（late-onset preeclampsia，LOPE），妊娠 34周之后诊断[3]。虽然EOPE和LOPE在母体症状和体征方面呈特征重叠，但它们在发病机制、临床特征、生化标志物、母婴结局、遗传风险等方面存在差异[4]。

1.2 EOPE的主要特点

EOPE的发生率占子痫前期病例的5%-20%，虽然不常见，但与新生儿的高死亡率和孕产妇严重并发症相关[5]。因此，更多的研究致力于阐明EOPE的发病机制[6]。EOPE也被称为“胎盘源性子痫前期”[3]。特点是妊娠早期细胞滋养层发育不良，导致绒毛生长受损，绒毛外滋养细胞的浅表浸润，减少了子宫螺旋动脉的转化，导致胎盘灌注不良最终发生胎盘绒毛组织梗死[7]，无绒毛的胎盘血池，纤维蛋白沉积和炎症。……