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移植前应用体外肺灌注联合紫外线C 灌注治疗有望阻止供体HCV 传播

2021-01-06段方方

实用器官移植电子杂志 2021年1期

加拿大多伦多总医院的Cypel 等回顾了2017 年10 月1 日— 2018 年11 月1 日期间209 例接受肺移植的患者,其中22 例患者接受了丙肝患者的供肺,剩余187 例患者接受了非丙肝患者的供肺。接受丙肝患者供肺的22 例患者中,11 例移植前单独应用体外肺灌注(ex vivo lung perfusion,EVLP)治疗,剩余11 例应用EVLP 联合紫外线C(UVC)灌注照射治疗。结果提示接受HCV 阳性供肺患者6 个月的生存率为95%,而接受HCV 阴性供肺受者6 个月生存率为94%。在丙肝组中,2 例(18%)移植前应用EVLP 联合UVC 治疗的患者未感染丙肝20 例(91%)患者在移植后1 周感染丙肝,。移植前应用EVLP 联合UVC治疗组与移植前单用EVLP 治疗组比,在移植后的第一周内,其受体血液中病毒载量显著降低〔中位数167 U/ml(IQR 20-12000)比 4390 U/ml(1170-112000);P = 0.048〕。20 例感染 HCV 的患者在治疗开始后6 周内HCV-PCR 均转阴,19 例(86%)达到了移植后6 个月存活和HCV 阴转。综合上述结果,作者认为接受HCV 阳性供体和HCV 阴性供体的患者早期和中期临床预后没有显著差异。移植前使用EVLP 联合UVC 灌注照射HCV 阳性的供体器官能在移植后的前7 d 内显著降低HCV 病毒载量并有可能阻断HCV传播,这提示我们有望通过移植前应用EVLP 或UVC 灌注治疗降低HCV 传播风险。


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