陈虹（北京清华长庚医院肝胆胰中心，北京 102218）

随着外科技术的日趋成熟和术后管理理念以及方法的更新，肝移植的远期疗效也逐步提高，越来越多的肝移植患者获得了长期生存。总体而言，肝移植术后患者1 年和5 年的存活率分别为83%和75%［1］。患者因为免疫力的抑制和其他原因，肝移植术后的感染问题是影响患者长期存活的主要原因之一，发生率达到 53%～80%［2］，其中巨细胞病毒 （cytomegalovirus，CMV）是肝移植术后较为常见的条件致病病毒，而CMV 感染如未能及时诊治会引起严重的并发症，甚至会导致移植肝脏失功能、或患者死亡，因此，认识、监控、预防、诊断和治疗CMV 感染，是肝移植术后管理的主要内容之一，应引起临床医生足够的重视［3］。

1 CMV 是条件致病病毒，可在机体内长期潜伏、等待时机

CMV 是普遍存在的β-人疱疹病毒，也称为人疱疹病毒5 型。它是人类疱疹病毒中最大的成员，具有约230 000bp 的线性双链DNA 基因组，编码200 ～ 250 个开放阅读框（open reading frame，ORF）［4］。CMV 可以经唾液、眼泪、尿液、生殖道分泌物、母乳、血液和胎盘等媒介和途径传播，人群中血清阳性率为60%～100%［5］。幼时感染的CMV 可隐居在人体内，且可终生潜伏。一旦机体因各种原因免疫力下降时，外源性CMV 可经多种途径进入体内、或体内潜伏的CMV 被重新激活，均可导致各个脏器感染，称之为CMV 病，因此，CMV 是条件致病病毒［3-4］。

获得性CMV 感染在绝大多数免疫活性宿主中无症状。但在免疫功能正常的人群中仍有10%的受感染的个体出现相关症状 ；免疫受损的个体通常具有高发病率和病死率［6］；……