冯丽娟，游兴，李燕，肖静，孙广峰

（遵义医科大学第二附属医院 烧伤整形外科，贵州 遵义 563009）

手部功能灵活且重要，生活中容易受伤，由于其解剖结构特殊，损伤常伴骨骼、肌腱等组织外露，需行皮瓣转移修复[1]。复杂创面主要包括跨部位远距离创面、不规则大创面、感染性创面、洞穿性创面等各种原因导致的、难以自愈、修复困难的创面[2]，临床治疗比较棘手。分叶皮瓣具有供区损伤小、根据创面形状自由拼接、只需吻合一组血管等优点，2017年7月-2019年7月，我院应用股前外侧分叶穿支皮瓣修复手部复杂创面共11例24个分叶瓣，取得良好临床效果，现对临床护理工作总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组手部创面11例，男7例，女4例；年龄19～57岁。致伤原因：机器绞伤7例，交通事故伤3例，烧烫伤后挛缩瘢痕松解1例。创面情况：不规则创面5例，跨部位多处创面6例（2处创面4例，3处创面2例）。损伤部位：右手7例，左手4例；手掌侧缺损6例，背侧缺损4例，掌背侧联合缺损1例，均伴有不同程度的肌腱、骨质或神经外露。创面缺损面积：3.5 cm×3.0 cm～5.5 cm×3.0 cm，皮瓣切取面积：4.0 cm×3.5 cm～6.0 cm×3.5 cm。

1.2 手术方法

根据手部缺损情况，逆行设计并切取股前外侧穿支皮瓣，根据创面形状及大小行分叶处理，再次观察并评估皮瓣血运情况待移植。常规消毒清洗受区创面，解剖创面附近可供吻合的动脉及静脉，适当修剪血管外膜，游离皮瓣动静脉行端端或端侧吻合，皮片数枚引流。供区直接缝合放置引流管。术后常规抗凝、抗炎、抗痉挛治疗，皮瓣局部侧灯保温。……