罗慧嫦 吴伟娟 唐杏明 向新阳 肖庆璇

（东莞东华医院血液净化中心，广东东莞523110）

患者接受血液透析治疗的基础在于血管通畅、动静脉吻合口良好[1]。然而部分患者经常出现内瘘闭塞问题，以至于难以进行血液透析。经统计发现，超过30%左右接受血液透析治疗的患者存在内瘘闭塞情况。因此，分析引发内瘘闭塞的原因，提高护理质量至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017 年1 月至2019 年12 月接受血液透析治疗且出现内瘘闭塞情况的患者45 例进行研究，男性28 例，女性17 例，年龄21～78 岁，平均（45.4±1.3）岁，内瘘使用时间2～45个月，平均（17.4±2.4）个月。其中18 例诊断罹患慢性肾炎，15 例高血压肾病，9 例糖尿病肾病，3 例痛风性肾病。所有患者均采取扣针法实施穿刺。

1.2 方法

1.2.1 血压监测护理：在血液透析过程中极易发生血压快速下降情况，因此治疗过程中需对其血压指标进行实时监控。护理人员需定时巡房，并记录患者血压指标，如在一定时间内出现血压持续性下降的情况，应立即停止透析治疗，同时通知主治医生对患者进行检查。如患者症状相对较轻，可采取补充高渗液体的方式提升患者血压；如患者病情较重，则需立即停止透析治疗，采取药物调节的方式，直至患者血压稳定后方可继续进行治疗。待患者血压恢复后，还需继续开展血压监测，并确保透析内瘘处于良好的颤动状态。

1.2.2 穿刺护理：强化护理人员血液透析穿刺的操作技巧，最大程度保证“一针率”，避免因穿刺失败导致的皮下软组织、血管等结构损伤，降低透析中皮下血肿的发生几率。……