王道明，张松林，洪朝全，张沈屹婷

（福建中医药大学附属晋江中医院 手足外科，福建 晋江 362200）

指端缺损是手外科最常见的外伤之一，修复方式较多，现将改良短蒂指固有动脉逆行岛状皮瓣与指固有动脉逆行岛状皮瓣临床应用做对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组32例，为2016年1月-2019年6月收治的改良短蒂指固有动脉逆行岛状皮瓣。男19例，女13例；年龄19～58岁，平均33岁。致伤原因：挤轧伤22例，切割伤10例，均急诊完成手术。

对照组37例，为2019年1月-12月收治的指固有动脉逆行岛状皮瓣。男20例，女17例；年龄18～61岁，平均34岁。致伤原因：挤轧伤28例，切割伤9例；急诊手术35例，择期手术2例。

1.2 手术方法

全部病例均在臂丛神经阻滞麻醉下实施手术操作，皮瓣切取时较创面面积放大5%～10%。

观察组：自指体中节侧方切开并自真皮下向背侧剥离皮肤，然后由腱周浅层由后向前分离筋膜，显露指固有动脉在中节指骨基底部的背侧皮穿支，保留周围筋膜约0.6 cm，沿皮支向远端分离指固有动脉至中节指骨颈水平，为预旋转点，旋转点处指固有动脉周围不带筋膜。在近节指侧方伸肌腱腱周膜浅层逆行切取皮瓣，注意保护穿支筋膜与皮瓣的连续，在近节指横纹水平切断指固有动脉，近节指固有动脉保留在指体上，逆行向远端分离血管蒂至旋转点，经明道旋转皮瓣覆盖创面。

对照组：在手指侧中线处Z字切开皮肤，自筋膜下向两侧分离并牵开皮肤，显露指固有动脉及指神经，沿动脉走向分离皮下组……