朱婧菡 马春涛 冯 璜 张德庆 陈卫昌

苏州大学附属第一医院消化内科1(215006) 苏州市相城人民医院消化内科2

背景：胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，早期诊断可显著降低其死亡率。2017年发布的我国专家共识推荐使用新型胃癌筛查评分系统进行胃癌风险分层。目的：初步探讨新型胃癌筛查评分系统在社区无症状人群中对早期胃癌的筛查价值。方法：在苏州市相城区部分社区招募自愿接受血清学检测的社区居民，对其中符合筛选标准的无症状个体采用问卷调查形式采集胃癌高危因素信息，同时进行包括胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、胃泌素17(G-17)和幽门螺杆菌(Hp)IgG在内的血清学检测。使用新型胃癌筛查评分系统进行胃癌风险分层，推荐中、高危个体行胃镜精查。结果：共540例无症状个体完成研究，其中高危11例(2.0%)，中危168例(31.1%)，低危361例(66.9%)。64例中、高危个体完成胃镜精查，精查率为35.8%。共检出4例(6.2%)癌前病变，包括胃低级别上皮内瘤变3例，十二指肠腺瘤1例，未检出胃癌。结论：新型胃癌筛查评分系统有助于对无症状人群进行胃癌风险分层，为进一步的内镜精查提供依据。但在胃癌低风险地区，其筛查价值有待进一步验证。

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球分居恶性肿瘤的第五和第三位，在我国均居第二位[1-2]，严重威胁居民健康，并造成巨大经济负担。进展期胃癌5年生存率不足30%[3]，而早期胃癌经内镜或外科手术治疗后5年生存率可达90%以上[4]。因此，提高早期胃癌的诊断率并予及时干预对降低胃癌死亡率具有重要意义。……