沈 璐，刘啸晨，胡济安

美学区种植修复的成功，不仅需要种植体良好的骨整合，还需要与邻牙协调的软组织形态[1]。影响种植修复体软组织形态美学的因素有很多，包括理想的种植体三维植入位置[2]、种植体周充足的软硬组织量[3-4]、牙冠外形及穿龈轮廓[5]、牙龈生物型[6]、角化龈宽度[7]等。种植体穿龈轮廓指从种植体颈到牙冠外形的过渡，对周围软组织起到了重要的支撑作用。种植体周围软组织中，包含结合上皮及结缔组织，结缔组织主要由致密的与种植体长轴平行的Ⅰ型胶原纤维组成，缺少天然牙齿中存在的垂直插入牙骨质的Sharpey纤维[8]，也缺少细胞成分及血管化组织，所以更容易发生种植体周疾病[9]。良好的冠轮廓外形，可以使近远中龈乳头和龈缘处在一个与邻牙相协调的水平，牙龈有良好的色形质，并且有利于口腔卫生的维护[10]。前牙美学区种植修复中，达到理想的种植体周软组织形态并具有长期稳定性是修复成功的关键因素之一。而通过临时修复体对种植体周软组织进行塑形，并根据临床结果进一步调整临时修复体穿龈轮廓，有助于达到较为理想的种植体周软组织形态[11]。本文就种植修复体理想的穿龈轮廓以及如何通过调整临时冠的穿龈轮廓进行种植体周围软组织塑形的方法作一综述。

1 种植体穿龈轮廓形态

1.1 基本概念

穿龈轮廓(emergence profile)的概念最早来源于天然牙，指从牙龈穿出部分到邻面接触点及颊舌面外形高点的外形轮廓[12]。……