张 洁,张卫兵

随着社会的发展与进步，越来越多的家长重视孩子的口腔健康。对于正畸而言选择合适的时机进行正畸矫治或矫形才能达到良好的效果。Melsen等通过对上颌腭中缝的形态学研究绘制了人类腭中缝组织结构示意图，认为上颌扩弓的效果与年龄和上颌腭中缝成熟程度(midpalatal suture maturation, MSM)有关[1]。对于上颌牙弓狭窄的患者，需要充分评估其前、后腭的宽度和MSM以便更好的选择矫正装置，评估矫正效果，颈椎成熟程度(cervical vertebra maturation, CVM)常用于判断颌面部发育情况，但MSM和CVM之间的关系未见文献报道。本实验通过CBCT评估上颌腭中缝及颈椎的断层影像[2-8]，分析MSM和CVM的相关性，为上颌牙弓狭窄患者临床选用合理的扩弓方式提供更多的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014—2019年就诊于南京医科大学附属口腔医院正畸科并拍摄CBCT的1 850例患者中筛选出符合纳入标准的患者，其中男89例，女120例，平均年龄(14.15±2.75)岁。纳入标准：①年龄10～20岁；②ANB>4.7°(恒牙期)、ANB>6.1°(替牙期)[9]；③颈椎发育无异常；④面部基本对称，五官端正协调，无上颌义齿修复；⑤无牙数目异常以及萌出异常，硬腭无埋伏牙及阻生牙，无上颌窦和颌骨占位性病变；⑥无系统性及遗传性等影响颌骨发育的疾病，无唇腭裂及腭部外伤史，无正畸及正颌治疗史。本文回顾性研究获得了南京医科大学附属口腔医院伦理委员会审批通过，所有参与者同意使用和分析CBCT数据。

1.2 CBCT扫描及图像处理

患者均采用CBCT机(New Tom VG，意大利)进行拍摄，拍摄时患者处于直立位，额部及颏部固定在支架台上，上、下颌处于息止位，双眼平视前方，眼耳平面和地面保持平行，矢状面和地面垂直。将所……