王玉杰，王文光，闫燊燊，李晓东，木拉提·热夏提

（新疆医科大学第一附属医院泌尿外科，乌鲁木齐830054）

肾细胞癌作为泌尿系常见肿瘤，保留肾单位手术是首要考虑治疗方式[1-2]。但在诊疗过程中，一部分患者因其解剖及技术原因，最终采取根治性肾切除的治疗手段。然而根治性肾切除术是术后造成慢性肾脏病的重要危险因素[3]。在行保留肾单位手术患者中，功能性肾实质保留的多少与患者后期肾功能及并发症密切相关[4-5]。简单肾癌解剖结构清晰，位置边缘，体积较小，相比之下高危复杂型肾癌保留肾单位手术能否得到与其一样的安全性及治疗效果国内外研究较少。本研究回顾性分析了近5年收治的行腹腔镜保留肾单位手术患者，以肾脏肿瘤测量评分系统（R.E.N.A.L.）评分高低代表肾肿瘤解剖及医师操作复杂程度[6]，探讨腹腔镜保留肾单位手术在治疗高危复杂型肾癌的安全性及治疗效果。

1 材料与方法

1.1 一般资料收集新疆医科大学第一附属医院泌尿外科自2014年8月—2019年8月收治肾肿瘤并行腹腔镜保留肾单位手术患者的临床资料，其中男性69例，女性35例，年龄27～75岁，平均（54.9±11.6）岁，BMI（25.7±3.8）kg/m2，左侧肾脏肿瘤70例，右侧34例，血尿14例，腰痛20例，无症状70例，随访时间月10～42个月，平均（33.6±6.8）个月。根据患者术前泌尿系CT平扫加增强计算出R.E.N.A.L.评分:低评分组41例（39.42%），中评分组39例（37.50%），高评分组24例（23.08%）。

1.2 研究方法通过R.E.N.A.L.评分将患者分为3组:低评分组（4～6分），中评分组（7～9分），高评分组（10～12分),比较各组在年龄、性别、BMI、术前麻醉ASA分级、伴发高血压、糖尿病、术前肾小球滤过率（GFR）等差异无统计学意义。……