郑 星 黄毓娟 张淑珍

急性胰腺炎(Acute pancreatitis，AP)是多种原因引起的胰酶激活，继而引起胰腺炎症反应为主的疾病，胆结石和酒精滥用是反复报道的已明确的风险因素。临床表现为急性上腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热等，病情较重者可引发全身炎症反应，可伴器官功能障碍。急性胆源性胰腺炎(Acute biliary pancreatitis，ABP)主要是胆总管结石堵塞胆道导致胰液与胆汁瘀滞，胰管压力增高，使胰腺出现一系列的炎性反应。其起病急、腹痛剧烈、病情进展迅速[1]。我国发病率较高，可达20%～50%[2]。国外报道AP每年发病率为(13～45)/100000，且发病率不断增加，是住院死亡的第五大常见原因[3]。大多数轻症患者病程多表现为自限性，但部分患者可转为重症胰腺炎，病情凶险，总体病死率5%～10%[4]。因此需要重视管理，加强治疗。目前西医疗效仍是不满意，如抑制胰酶活性、胃酸分泌等不能从根本解决问题，在改善全身症状、恢复胃肠功能，促胰腺功能恢复等方面并不理想，手术时机也不能很好界定。大量临床研究证实，中药干预ABP有确切疗效[5]，因此应尽早的，注重个体化的进行中医治疗。目前中医治疗方法多样，且各具特点，本文将总结并分析目前治疗ABP的中医治疗方法及优势，更好地为临床提供参考。

1 中医对胰腺炎的认识

《难经正义·四十二难》中记载“胰，附脾之物，形长方……横贴胃后……能消化食物……”。与现代医学胰腺的解剖相符。中医根据AP的主要临床表现如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、皮肤黄染等，将本病列为“胰瘅”“脾心痛”“黄疸”“胃脘痛”等范畴。其机制为常因饮食不规、无节制,喜食肥甘导致内生湿热,形成胆沙、胆石阻塞胆道, 肝失疏泄，致中焦腑气不通, 不通则痛。