郭效东,路小奇,王振华,徐鹏,刘明辉,郝文明,杨新超,李经纶,姚安会,王本瀚

脑囊虫病(NCC)是指猪带绦虫的囊尾蚴寄生于人脑内所引起的一种疾病，是我国最常见的CNS寄生虫病，主要分布于东北、华北、华东等地区,在河南省各地市广为流行。随着我国整体疾病预防水平的提高，人民群众生活水平的改善，饮食卫生意识增强，NCC的发病率逐渐减少，成为少见病，早期易被误诊，延误治疗，甚至误治[1-2]。NCC主要临床症状是癫痫发作，头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高表现，精神障碍以及局灶性神经损害，严重者可导致死亡。我院神经外科于2011年1月至2016年12月收治河南地区的NCC继发癫痫10 例，经驱虫+抗癫痫药物+手术等综合治疗，效果满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 病例资料

1.1.1 例1 男，21岁，许昌鄢陵县人。以“发作性意识丧失、肢体抽搐3个月，加重伴头痛、呕吐5 d”于2011年1月18日入院。头颅MRI发现颅内多发强化灶。CSF囊虫补体结合试验阳性。诊断：NCC；继发性癫痫；梗阻性脑积水。入院后首先行后颅窝开颅四脑室内脑囊虫摘除术，缓解梗阻性脑积水。之后口服吡喹酮驱虫治疗，共4个疗程，同时应用卡马西平12 mg/(kg·d)规律、长期抗癫痫治疗4年后逐渐减停。复查头颅MRI发现脑内囊虫数目逐渐减少，虫体逐渐缩小，脑积水缓解(图1)。随访8年，癫痫无发作，EEG基本正常，可以正常工作。

1.1.2 例2 男，55岁，南阳内乡县人。以“发作性左上肢抽搐伴头痛、记忆力下降17 d”于2014年9月5日入院。入院前17 d患者突然出现左上肢抽搐，无意识丧失，持续约3 min后缓解，伴头痛，未处理。……