鲁翔华，陈皇，马双双，李利亚(1.北京中医药大学研究生院，北京 100029；2.中日友好医院 a.中西医结合肿瘤科,b.病理科，北京 100029)

小细胞肺癌(small lung cell cancer, SCLC)病情进展快、恶性程度高，易发生远处转移，致使多数SCLC患者确诊时已是晚期，生存预后差。而早期诊断、及时评估患者病情进展是延长SCLC患者生存时间的有效方法。研究显示，循环肿瘤细胞(circulating tumor cell, CTC)在SCLC人群中的检出率为67%～86%，且CTC半衰期为1.0～2.4 h，使得CTC可动态监控癌症转移，成为可实时反映转移情况的标志物[1]。本研究采用叶酸受体靶向PCR技术(ligand-targeted polymerase chain reaction, LT-PCR)定量检测SCLC患者血液样本中的CTC含量，并在SCLC患者接受2个周期化疗后对其进行实体瘤RECIST评分，以探讨CTC对于SCLC患者化疗效果的预测价值及与SCLC相关肿瘤标志物——胃泌素释放肽前体(pro-gastrin-releasing peptide, pro-GRP)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)、癌胚抗原 (carcino-embryonic antigen, CEA)等[2-3]的预测效能对比。

1 对象与方法

1.1研究对象 收集2018年10月至2019年10月于中日友好医院就诊的SCLC患者42例，男34例，女8例，年龄48～82岁，中位年龄63岁；既往有吸烟史患者29例，无吸烟史患者13例。纳入及排除标准：(1)均经过病理组织学明确诊断；(2)采血前未接受过化疗、放疗或其他抗癌治疗；(3)无合并严重的心肝肾疾病、精神疾病或其他恶性肿瘤；(4)病历资料记录完整。SCLC患者分期检查包括胸部计算机断层扫描、颅脑核磁共振、骨扫描和颈腹部彩色超声等；按照美国退伍军人肺癌协会(Veterans Administration Lung Study Group, VALG)的局限期(limited disease, LD)和广泛期(extensive disease, ED)进行分期[4]，其中LD 15例，ED 27例。根据美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)发布的SCLC诊疗指南[4]推荐的SCLC患者一线化疗用药方案进行化疗，在化疗前及化疗2个周期后进……