张黎蕾，夏茂，夏永泉，沈瀚(南京大学医学院附属南京鼓楼医院检验科，南京 210008)

慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)已成为世界范围内的公共卫生问题，其病程长、难根治，多种危险因素累积终致慢性肾功能衰竭，严重威胁人类生命健康。其中，心脑血管疾病是CKD患者常见的并发症，也是导致CKD患者死亡的首位原因[1-2]。在美国，大约50%终末期肾病患者死于心血管疾病[3]；在中国，约56%透析患者死于心脑血管疾病[4]。越来越多的循证医学数据显示[5-6]，CKD与心脑血管疾病之间关系密切，心脑血管疾病是CKD进展和预后不良的重要危险因素，所以对CKD患者进行早期心脑血管疾病风险监测尤为重要。凝血常规检查包括凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thrombin time，APTT)、凝血酶时间(thrombin time，TT)、纤维蛋白原(fibrinogen，Fib)、D-二聚体(D-Dimer，D-D)，而血栓调节蛋白(thrombomodulin，TM)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(thrombin-antithrombin complex，TAT)、纤溶酶-纤溶酶抑制剂复合物(α2-plasmin inhibitor-plasmin complex，PIC)、组织型纤溶酶原激活剂-抑制剂1复合物(tissue plasminogen activator-inhibitor-1 complex，t-PAIC)是近几年新出现的直接反映体内抗凝与纤溶标志物水平的新指标，在早期诊断弥散性血管内凝血、血栓性疾病、预防血栓、溶栓疗效监测中得到很好的应用。本研究通过检测CKD伴有心脑血管病患者上述指标水平，旨在探究其变化及临床应用价值。

1 资料与方法

1.1研究对象及分组

1.1.1临床资料 收集2019年10月至2020年9月南京鼓楼医院肾脏科就诊的98例CKD患者，均符合2013 年美国国家肾脏基金会(NKF)肾脏病预后质量指南(K/DOQI)的诊断标准[7]，其中慢性肾炎55例，糖尿病肾病18例，肾病综合症10例，狼疮性肾炎4例，高血压肾病4例，其他7例。……