陈凯丽，王志汕，肖绍坚

(1.福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350122；2.福建中医药大学附属第三人民医院，福建 福州 350122)

0 引言

“阳明逆不得从其道，故不得卧也。《下经》曰：胃不和则卧不安。此之谓也。”[1]意在说明胃的生理功能受到扰乱，不能正常运行是导致夜间睡眠不安稳的诸多病源之一。

1 胃不和则卧不安的古今之见

“太阳病……胃中干，烦躁不得眠……令胃气和则愈。”[2]仲景从疾病的治疗过程证明“不得眠”的产生与“胃中干”具有密切相关性，以采取临床手段调和胃气的方式治愈“不得眠”的症状。李中梓将形成睡眠不安的原因总结为五个方面，并明确提出“胃不和”是睡卧难安的众多成因之一。“脉数滑有力不眠者……此为胃不和则卧不安也。”[3]张璐认为宿食、痰、火侵袭胃部，导致胃的生理功能有悖于常，可引起“卧不安”。程钟龄表明饮食积滞于胃，通降不及，引起胃脘胀闷不适，造成卧不安者，可通过保和汤来治疗。保和汤以消食药为主组成，通过良好的化积导滞的作用减轻机体消化负担，舒缓胃部不适，进而改善“卧不安”的表现。现代医学的系列研究表明：胃肠道菌群失调与睡眠是否良好具有相关性，肠道微生物连同其代谢物可通过影响神经、内分泌等方式对中枢系统产生作用，并影响睡眠[4]。

中医对失眠的认识与治疗大多以心、肝和肾为主，“胃不和则卧不安”理论的提出与完善使得中医对失眠的认识更加完整与成熟，笔者认为该理论并非单纯论说胃的生理机能改变对睡眠的影响，应结合中医学“五藏神”学说进行论述。