卢琦，刘婷

淋巴管畸形是一种先天性脉管病，发病率为0.25‰～0.5‰[1]，大多在出生时或1岁以内发病，好发于头颈部、腋窝、纵隔和腹膜后等与胚胎淋巴管形成密切相关的部位[2]。2019年8月，我科收治1例颌面部及舌体多发淋巴管畸形患儿，拟行影像引导经皮硬化手术治疗。患儿年龄小、病变范围大，牵连组织多，具有浸润生长特征，麻醉耐受性差，给手术及围术期护理都带来巨大难度。对此，本病区针对患儿病情及手术情况，列出护理难点和重点、制订综合性护理措施，使患儿顺利完成手术，好转出院。护理要点报告如下。

1 临床资料

男，2岁。因“颌下及舌部肿物8月余”于2019年8月入院。8个月前舌面有多发颗粒状凸起，无恶心、呕吐、无呼吸困难等症状，之后患儿颌下肿物变硬，行B超检查显示颌下积液，为行进一步诊治就诊于我院。入院专科查体：颌下可见质韧肿物，边界不清，约3.0 cm×4.0 cm,局部可触硬结，右侧颌下为著，皮温不高，触痛(-)，活动性一般，双颈部可触及肿大淋巴结。舌体肿大，可见多发颗粒样凸起，部分颗粒呈青紫色。行磁共振检查：颌面部及舌体淋巴管畸形。入院后第3天在全麻下行“影像引导经皮硬化术”，在超声及DSA引导下多点多角度经皮穿刺肿物抽液(颌下抽出淡黄色不凝液体2 mL，舌体抽出淡黄色不凝液体1 mL)后注射少量造影剂，示造影剂在瘤内呈多个不规则小囊分布。在超声及DSA透视监视下向颌下经皮注射博来霉素0.1万U、向舌体经皮注射聚桂醇6 mg及博来霉素0.1万U进行硬化治疗。完成后摄片，弥散均匀，术中顺利，用时45 min。……