李安香 林玉平 范冠杰 毕艺鸣 殷 贝 黄锦珠 王献哲

(广州中医药大学第二临床医学院2018级硕士研究生，广东 广州 510504；广州中医药大学第二附属医院内分泌科，广东 广州 510120)

据统计，2019年全球20～79岁人群中约有4.63亿人患有糖尿病，约占总人口的9.3%，预计到2030年，将有5.78亿成人糖尿病患者[1]。糖尿病下肢血管病变是糖尿病主要的慢性并发症之一，我国曾对住院患者调查显示，其患病率为6.9%～23.8%[2]。因其病因主要是动脉粥样硬化，故糖尿病患者下肢血管病变通常是指糖尿病下肢动脉粥样硬化性病变(lower extremity arteriopathy disease，LEAD)[3]。其常见的临床表现有肢体麻木、感觉异常、静息痛、间歇性跛行、缺血性溃疡及坏疽等。LEAD对心脑血管疾病有重要提示，不仅明显增加患者的心脑血管事件的风险，同时也是导致下肢缺血性溃疡和截肢的主要原因[4-6]。

中医药在糖尿病及其并发症的预防和治疗中发挥着重要的作用。作为中医重要治疗手段之一的中药外洗法，将中药煎成汤剂，以适宜的温度进行熏洗、浸泡患处，依靠热力、药力传达，可疏通气血，以达到活血化瘀、软坚散结等功效[7]。因疗效明显，中药外洗法在LEAD中应用越来越多。现将近年来中药外洗法治疗LEAD研究进展综述如下。

1 中医病因病机

根据LEAD临床表现，可将其归属于中医学“脉痹”“血痹”“痛痹”“痿证”“脱疽”等范畴。LEAD外因为感受风、寒、湿、热毒之邪，内因多为正气不足，脏腑气血阴阳失调，不内外因则为饮食失节等，多种因素综合作用终致虚、痰、毒、瘀，经络不畅，发为本病[8]。古代诸多著作从不同方面进行论述，《灵枢·刺节真邪》曰：“虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理，其入深，……搏于脉中，则为血闭不通。