文方，许慧宁通信作者)

(青海大学附属医院老年科，青海 西宁 810000)

1 衰弱的概念与内涵

不管是世界上最富裕还是最贫穷的地区，老年人绝对和相对增长是一个世界范围内的现象[1]。其中就包括生育率下降、预期寿命提高以及医学、财富和教育的进步使得死亡率降低，导致60岁以上人口比例上升。流行病学研究表明，目前世界上超过60岁的人口占到11%，预计到2050年，这一比例将上升到22%[2]。21世纪是我国人口老龄化快速进展时期，国家统计局2018年公布的数据显示,2017年我国老年人口占总人数的17.3%，预计到2050年，我国老年人口比例将超过30%[3]。衰老与衰弱过程密切相关，衰老是指多种机制造成的分子和细胞水平的累积损伤，导致生理功能逐渐衰退，而衰弱的存在可能会加速这一过程。

一般认为实际年龄与生物学年龄相关，但在相同的实际年龄个体中，健康和功能状态可能存在显著差异，而衰弱可能是导致个体老化差异的原因。衰弱这一概念的提出最早可追溯到1950年代和1960年代[4,5]。目前，受到广泛认可的模型是Fried等[6]提出的衰弱表型和Mitnitski等[7]提出的衰弱指数模型，Fried等[6]指出衰弱是多个生理系统的蓄积性下降而导致机体储备能力和对应激原抵抗能力下降的一种生物综合征，从而使机体对不良后果易感性增加。衰弱表型可能是评估衰弱状况最流行的模型，其主要基于5个判定标准(非自愿体重减轻、疲劳、肌肉无力、步态缓慢和体力活动减少)，其中老年人有3项以上的表现即认为衰弱[6]。……