涂琎 田宏艳 李金秀

摘要： 尿激酶作为PICC溶栓再通中的重要溶栓剂，近年来在国内临床得到较大的发展，也成为管道溶栓再通的一个重要手段。本文就尿激酶溶栓的临床进展情况综述如下。

关键词：尿激酶;PICC置管;溶栓再通;临床护理;综述

【中图分类号】R47             【文獻标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

尿激酶是从健康人尿液中分离或人肾组织培养中获取的一种酶蛋白， 通过直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统和催化裂解纤溶酶原成纤溶酶而发挥抗凝、溶栓、抗纤维蛋白溶解作用。经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）在临床被广泛应用于癌症治疗、引流、血液透析通路、血流动力学检测、静脉营养支持等领域，却又常常面临着堵管的高风险，发生率高达26%，且随着留置时间的延长其发生率增加，是非计划性拔管最常见的原因[1]。为防止管路堵塞，现在临床中最常见的是10U/ml的肝素盐水或0.9%的氯化钠溶液，但两者的封管效果一直存在争议，有待进一步研究。因此，本文着重从尿激酶在PICC临床应用等方面进行综述和探讨，为护理同仁提供参考。

1 尿激酶对血液系统的影响

张杨华等对180例行化疗药物治疗的中心静脉置管患者的研究表明，采用尿激酶封管后，将干预前后的凝血系统指标变化进行比较，各项指标均无异常[3]。刘晓丽等选取医院2017年3月—2018年10月收治的慢性肾衰竭静脉置管长期血液透析患者85例，发现早期应用尿激酶可有效防治慢性肾衰竭静脉置管长期血液透析患者导管堵管，对机体的凝血功能无明显影响，且安全性良好，是一种防治长期血液透析留置导管功能不良的有效手段[4]。……