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FTS理念联合手术室优质护理干预对前列腺增生伴膀胱结石患者的影响

2021-01-04林婕

中国药学药品知识仓库 2021年13期
关键词:膀胱结石前列腺增生并发症

林婕

摘要:目的 浅析快速康复外科(FTS)理念联合手术室优质护理干预对前列腺增生(BPH)伴膀胱结石患者的影响。方法 研究时间:2018年1月-2021年5月;研究对象:32例前列腺增生伴膀胱结石患者;分组:按照手术时间先后顺序划分为观察组(FTS理念联合手术室优质护理干预)与对照组(给予常规围术期护理服务)各16例,评价两组护理效果。结果 观察组术后恢复各指标时间短、并发症发生率均低于对照组,P<0.05。结论 BPH伴膀胱结石患者经FTS理念联合手术室优质护理干预效果乐观,可促进术后康复,降低并发症风险。

关键词:前列腺增生;膀胱结石;手术;并发症

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306(2021)13--01

前列腺增生(BPH)是常见的泌尿科疾病,高发人群为中老年男性,而BPH疾病最常见的合并症即为膀胱结石,发病危险因素与营养不良、下尿路感染、膀胱异物等关系密切,病情对患者身心健康产生严重不良影响[1]。临床主张采取手术治疗方式,但手术具有一定创伤性,存在并发症风险,不利于术后康复,因此采取护理手段干预意义重大[2]。快速康复外科 (fast track surgery,FTS)指采取已经获得临床证实的有效方法,以微创手术操作作为基础,配合麻醉、围术期护理环节帮助降低手术对机体的应激刺激程度,降低并发症风险,加速术后康复[3]。文章纳入我院于2018年1月-2021年5月间收治的32例BPH伴膀胱结石患者作为研究对象,评价FTS理念联合手术室优质护理干预效果,现将本次研究全部内容整理后作以下论述:

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间:2018年1月-2021年5月;研究对象:32例BPH伴膀胱结石患者;分组:按照手术时间先后顺序划分为观察组与对照组各16例,观察组中均为男性,年龄平均为(74.1±8.5)岁,病程平均为(4.1±0.5)年,结石直径平均为(22.5±3.1)mm。对照组中均为男性,年龄平均为(74.9±8.1)岁,病程平均为(4.7±0.4)年,结石直径平均为(23.2±3.0)mm。2组基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

納入标准:膀胱镜与CT检查确诊为BPH合并膀胱结石;均自愿行手术治疗;临床资料完整。

排除标准:精神异常;认知功能障碍;凝血功能障碍;合并严重并发症。

1.2 方法

观察组给予FTS理念联合手术室优质护理干预:1.术前干预:术前护士深入为患者解释FTS理念,科普疾病及手术相关知识,描述围术期常见问题与处理措施,为患者提供专业化的心理疏导,改善患者负性情绪,提高患者自我效能感,提高患者治疗依从性,指导患者做好术前准备,不进行灌肠,常规禁食4h、禁水2h,术前2h指导患者进食碳水化合物。护士提前维护手术环境,营造温湿度适宜的手术室环境,准备手术室用物,确保可以正常使用。术前指导患者锻炼呼吸功能,带领患者进行吹气球训练,提高血氧饱和度。2.术中护理:协助患者取正确体位,完全暴露手术位置,保持舒适体位,严密监测患者体征变化,提高手术安全性,术中注意监测患者体温变化,做好保温措施。缩短手术时间、优化手术流程、限制输液剂量、速度。3.术后干预:术后2h少量饮水、进食流食,术后3-6d拔除尿管。术后6h为患者取去枕平卧位,记录心电监护结果,术后为患者持续性吸氧24h。导管护理:术后固定导管位置,维持引流通畅,关注引流液性质,及时更换引流袋,加温生理盐水至36℃,进行冲洗膀胱,避免冲洗液过冷或过热,降低膀胱痉挛风险。疼痛护理:护士关注患者术后疼痛变化,术后持续性镇痛,术后6h应用镇痛药,降低术后疼痛程度;早期康复训练:患者术后清醒后取斜卧位,协助患者自主进行床上活动,术后待病情稳定后带领患者适当离床活动。

对照组给予常规围术期护理服务,给予常规护理,入院后协助患者进行多项术前检查,严格把握手术指征,择期进行手术治疗,术前为患者普及疾病、手术相关知识,关注患者情绪变化,积极疏导,遵医嘱进行术前用药,术中密切关注患者体征变化,术后指导患者正确饮食,提供生活护理支持,积极预防并发症。

1.3 统计学处理

这次研究中各项与所选取病人相关的数据都导入到SPSS 19.0中进行处理,计数资料则使用百分数的形式来表示,数据资料用卡方分布来检验,P<0.05,证明具有明显差异性,符合统计学要求。

2 结果

2.1 评价两组术后恢复情况

观察组术后恢复各指标时间均短于对照组,P<0.05;见表1。

2.2 评价并发症情况

观察组并发症发生率低,P<0.05;见表2。

3 讨论

随着我国人口老龄化趋势不断加重,BPH合并膀胱结石患病率呈现逐年递增的趋势,手术是临床治疗BPH合并膀胱结石患者的有效手段,可有效清除结石、改善症状,但术后疼痛、切口感染等并发症风险也持续存在,均会影响术后恢复,因此临床需积极采取有效护理措施帮助改善疾病预后[4-5]。

传统护理理念通常认为手术是一种应激源,会降低机体免疫力,增加并发症风险,而术后给予多模式干预以降低并发症风险的效果却不甚理想,近年来临床逐渐在围术期手术护理工作中应用FTS理念、手术室优质护理模式,并取得良好效果[6]。如本次研究结果显示,观察组持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间、首次离床活动时间、首次排气时间、住院时间均短于对照组,P<0.05;观察组并发症发生率12.50%,低于对照组43.75%,P<0.05。分析原因发现,观察组给予FTS理念联合手术室优质护理干预,BPH合并膀胱结石患者围术期存在的问题如下:患者围术期伴随紧张、焦虑的情绪状态;手术会引起胃肠道不适;疾病与手术会加重患者疼痛感受;术后并发症风险等。护士在常规护理基础上结合FTS护理理念,重视为患者提供围术期心理辅导与健康教育,给予早期康复训练,改善患者负性情绪,促进病情康复进程[7]。FTS护理中护士在围术期为患者提供知识宣传,提高患者认知能力,树立正确的治疗心态,术前未给予常规灌肠,减轻手术对胃肠道的刺激,术中做好保温措施,加温膀胱冲洗液,加强膀胱持续冲洗效果,降低膀胱痉挛发生率,缩短冲洗时间与尿管留置时间,术中优化流程与措施,减轻手术创伤,加快首次离床活动时间。术后加强体征监测,尽可能降低手术对胃肠道的不良影响,加速术后胃肠道功能恢复速度,降低并发症风险,术后给予多模式镇痛干预,根据患者具体情况给予针对性镇痛,快速发挥镇痛效果,减轻患者疼痛感受,给予早期康复训练干预,给予饮食指导,提高患者体质,通过运动可降低并发症发生率,加快术后恢复速度。

综上所述,临床应用FTS理念联合手术室优质护理干预可明显促进BPH伴膀胱结石患者术后恢复,患者术后并发症发生率低。

参考文献:

[1] 陈丽静. 综合护理在气压弹道联合超声碎石取石术治疗膀胱结石患者中的应用效果[J]. 医疗装备,2021,34(6):154-155.

[2] 林艳. 良性前列腺增生患者合并形成膀胱结石的危险因素调查分析[J]. 护理实践与研究,2021,18(9):1313-1316.

[3] 许妮娜,杨中善,乐革芬,等. 脊髓损伤导致的神经源性膀胱病人的护理体会[J]. 中国临床神经外科杂志,2021,26(5):372-373.

[4] 司明阳,姜红霞,秦媛媛. 问题导向式健康宣教在膀胱结石患者围术期中的应用观察[J]. 临床研究,2021,29(10):161-163.

[5] 张宛越,孟凡杰,张麦玲,等. FTS理念联合手术室优质护理干预对前列腺增生伴膀胱结石患者的影响[J]. 实用中西医结合临床,2020,20(6):167-168.

[6] 温秀连,戴丽萍. 基于微信平台的延续护理对输尿管结石术后携带双"J"导管出院患者自护技能、并发症发生率的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(4):126-127.

[7] 王博. 自拟滋阴补肾根石汤联合绿激光镜下U-100激光碎石术治疗复杂膀胱结石的疗效观察[J]. 国际医药卫生导报,2020,26(22):3449-3452.

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