朱泽民，赵志坚，谢智钦，易波，唐才喜

（中南大学湘雅医学院附属株洲医院 肝胆胰脾外科，湖南 株洲412007）

纱布瘤是指手术过程中不慎留在人体内的外科纱布或海绵，因周围组织包裹而逐渐形成的炎症异物肉芽肿瘤，较为罕见并可预防。在出现症状之前，其可以保持无临床症状很长一段时间。近期，中南大学湘雅医学院附属株洲医院肝胆胰脾外科收治了1例剖宫产术后下腹部纱布瘤的患者，影像学上诊断为腹腔回盲部纤维瘤，现报道如下。

1 临床资料

女性患者，43 岁，因间歇性右下腹隐痛9年，加重3 个月，于2018年1月7日入住中南大学湘雅医学院附属株洲医院肝胆胰脾外科。入院查体：皮肤巩膜无黄染，腹平软，右下腹可扪及一椭圆形包块，无压痛反跳痛，右下腹深压不适，余体查结果阴性。患者既往10年前于外院行剖腹产术，后再无其他手术史。入院后生化检查结果示：三大常规，肝肾功能正常，AFP 2.81μg/L，CEA 0.83 ng/ml，CA-199 5.85 ng/ml。全腹部增强CT 结果示（见图1）：右下腹回盲部类圆形肿块，其内见条片状样混杂密度影，约9 cm×9 cm 大小，伴边缘环状钙化灶，考虑囊性，腹腔来源，良性可能性大，纤维瘤？入院诊断：①右下腹占位，回盲部纤维瘤？②剖宫产术后。术前检查无禁忌，遂于2018年1月9日在全身麻醉下行剖腹探查术，术中探查见：距回盲部约50 cm 处小肠系膜见约9 cm×9 cm×10 cm 大小的囊性肿物，有明显包膜，肿物与回盲部，部分小肠紧密粘连，分离粘连，将肿块完整切除。台下剖开肿物，内有大量脓性液体及纱布，纱布大小约7.5 cm×8 cm。术后病理回报（见图2）：异物肉芽肿及炎症反应，周围可见异物巨细胞、淋巴细胞浸润，符合残留纱布样物质表现。……