浅析新医改环境下医院内部审计体系的重构策略

2021-01-04卢壮

科学咨询 2021年12期

卢壮

（右江民族医学院附属医院广西百色 533000）

引言：我国在2017年就颁布了新的医院医改说明文书，但就目前来看，我国不少医院在新环境下还存在不少管理上的问题，进而导致内部控制难以发挥应有的效果。而为了更好地适应国家下发改革要求，进一步完善医改，医院在发展中就应该强化对医疗成本的管控，并逐步实现精细化管理。同时，医院的审计工作也需要不断完善与创新，更好地适应目前的新医改环境，优化医院内部管理，并制定科学、有效的医院内部审计体系，以推进新时期医院可以科学化发展。

一、在新医改环境下我国医院内部审计体系存在的问题研究

（一）医院缺乏专门性的内部审计管理部门

对于医院而言，审计部门是医院组成的重要的一部分。然而在我国部分医院中却没有专门的内部审计部门，但是审计工作主要是事后的审计监督，导致整个医院并没有做好事前以及事中的审计工作。同时，大部分医院对审计工作没有明确的认识与划分，既不明确审计工作的内容与责任事项，同时也没有明确的审计要求与规定，导致资源内部审计工作缺乏实际效果。最后，审计工作对医院内部风险管控有着非常重要的影响，然而我国绝大部分医院并没有充分做好医院风险评估控制与分析，而这也导致医院的审计工作缺乏导向性，难以明确风险的主要来源。

（二）缺乏科学有效的审计规章制度

审计工作对医院的内部管理、风险管控、财政管理有着非常重要的影响。然后在发展中，不少医院并没有对审计工作有一个清晰的认识，医院没有完善的审计工作规章制度，缺乏有效的监管体系与监管标准，同时也没有与医院内部系统相互配合联协，导致整个审计工作缺乏实际性、缺少科学性。尽管有一些大型医院有着明确的审计要求与标准，但是对审计工作的要求并不高，因此不少审计工作人员也存在应付了事、缺乏科学性管理的问题，甚至有的审计工作只做表面功夫，导致医院财务管理出现风险问题。此外，编制内部审计计划的时候也存在很多的问题，如制度标准不够完善，执行力度不够充分，同时不具备统一的标准、内部配合不协调，容易出现分歧等，都会给审计的监督管理带来影响，甚至缺乏足够有效的法律条文规定，也让相关工作人员无法明确职责，落实工作。

二、新医改环境下医院内部审计体系重构的策略分析

（一）建立、健全完善的医院的内部审计制度

制度是维持工作任务的先驱条件，在制定规章制度的同时，也应该明确工作任务与工作标准，这样才利于工作的推进。对于医院内部审计工作而言，既要不断强化医院内部审计监管工作，同时也要统筹规划，与医院各方内容相协调发展，并制定符合医院长远发展、长远计划的内部审计制度条文。尤其是医院内部审计工作，应该对于一些涉及运营成本资金的大型活动应给予更多的重视，在这些工作内容上审计工作需要发挥应有的职能与作用，明确监督与管理内容，这样才能协调医院内部管理与发展，推动医院的协调发展。同时，医院审计工作很多时候无法兼顾所有内容，因此医院有必要编制一套完整的层层审计规章制度，实现对医院各个内容环节的及时监督与管理。这其中既要加强内部管理，强化内部责任制，同时也要注重审计项目的质量约束，保障整个审计工作的公平性与客观性，保证审计工作能够维护医院科学化发展，并最终发挥医院内部审计工作的最大作用。除此之外，一些医院还需要专门设置一个执行内部审计工作的部门，这个部门将负责安排并说明内部审计工作的内容与相关规章制度，并且加大对内部审计工作的投资，积极去建设良好的内部审计人才队伍，这样才可以更好地实现内部统计工作的高效与作用。

（二）强化对内部审计的具体职能要求

对于医院内部审计工作来看，过去医院的内部审计工作没有明确的标准与要求导致审计工作处于边缘他，作用效果难以凸显，因此为了更好地发挥内部审计的监督职能作用，就需要设置一个科学合理的内部审计机构，同时也需要设置独立运行的内部审计职能。只有将内部审计工作进行更明确的责任划分，同时强化内部审计工作的监察范围，这样才能更好地保障审计工作的效果。如在一些大型的经济活动中，需要医院重视审计部门在其中发挥的作用，并做好事前、事中、事后的全过程监督与管理，明确审计工作的标准与要求，并与医院发展相联系，这样才能满足内部审计工作的长效性要求，也能让内部审计工作更具备说服力，保证医院的发展利益与工作效率，加快医院发展。

（三）强化对医院合同内部控制

在医院的发展中，需要根据自身发展定位以及国家相关政策与规章制度，定制符合于医院发展的合同管理制度，同时不断去优化合同流程。医院的各项经济业务应经过科学、严谨的预算，再签合同。此外，医院应设置岗位对签订合同的各个环节进行管控，并保持岗位设置的合理性。良好的、合理的责任制度可以充分保障医院在进行决策的过程中具有一定的科学性和有效性，提升医院决策的执行力度。同时，医院还需要对医院内部不同部门之间的具体职能进行明确，让不同的岗位之间形成一种彼此监督的相互管理。