徐 迪 田金萍,2 刘赟玥 王 咪 王 洁

1.南京医科大学护理学院，江苏南京 211166；2.南京医科大学第一附属医院大内科，江苏南京 210029

冠心病（coronary heart disease，CHD）是我国心血管病患病率及死亡率上升的主要原因[1]。经皮冠脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）是CHD最主要的治疗手段[2]。PCI 治疗效果显著，但患者术后仍有发生并发症或复发的风险，其中血糖变异性（glycemic variability，GV）是PCI 术后病死率上升及主要不良心血管事件发生的独立危险因素[3]。GV 即血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态，包括短期和长期GV[4-5]。有证据表明[6]，与慢性持续性高血糖比较，GV 对冠状动脉的危害更大，其通过激活氧化应激、损伤血管内皮、激活炎症反应和凝血等机制，导致患者发生支架内再狭窄、靶病变相关不良事件等[7]。故本文对PCI 患者GV 的相关影响因素、PCI 不良预后、血糖管理三方面进行综述，以期为制订适合我国PCI 术后患者降低血糖变异性的干预方案提供理论依据，从而改善CHD 患者的临床预后。

1 PCI 术后患者GV 的相关影响因素

目前，PCI 术后患者的GV 已初步引起关注，少数学者开始探讨胰岛功能、骨骼肌质量、饮食和情绪等因素对该类患者GV 的影响。Murata 等[8]发现胰岛β细胞功能、胰岛素分泌和糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）是GV 的独立危险因素。这一发现对促进糖尿病心血管疾病患者血糖稳定具有重要意义。Gohbara 等[9]将ST 段抬高型心肌梗死患者的年龄、体重指数、HbA1c、空腹血糖、骨骼肌质量等与GV 进行多元回归分析，发现患者骨骼肌质量与GV 呈负相关，而与其他因素无关。Tokue 等[10]通过动态血糖监测系统监测患者PCI 围手术期的血糖波动，发现饮食差异和住院情绪压力可能影响其GV。……