王晓旭 ，肖士菊 ，吕宏蓬 ，李亚帆 ，张广中

（1.首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010；2.北京中医药大学，北京 100029）

银屑病是一种由T细胞介导的炎症性疾病，对患者的身心健康及生活质量造成严重影响。临床调查表明，焦虑、抑郁等不良情绪往往伴随着银屑病的始终，是银屑病迁延难愈的原因之一[1]。有研究表明，下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴是感知心理应激（社会环境不佳，抑郁、焦虑、烦躁、惊恐等不良情绪）的关键环节，可与皮肤中存在的等效的HPA轴相互影响构成“脑-皮”轴，并通过释放促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）和糖皮质激素（GC）等与应激反应相关的内分泌激素和某些神经介质，如P物质（SP）和神经生长因子（NGF）参与应激反应调节[2]。这些应激介质的释放可使皮肤中的肥大细胞脱颗粒产生一系列炎性反应，同时释放炎性因子激活辅助性T细胞（Th）17加重皮损表现，与银屑病的发生、发展及复发有密切关系，在银屑病皮损的持续存在中起到了维持的作用[3]。因此“脑-皮”通路可能是探究心理应激诱发或加重银屑病作用机制的重要线索，为探寻银屑病伴焦虑、抑郁状态患者的治疗方向提供了思路。现就从脑皮通路探讨心理应激与银屑病发病的病理机制予以综述。

1 HPA轴与脑皮通路的形成

研究发现，当不良情绪的压力超过了人体所能承受的范围，便会出现心理应激反应。HPA轴是大脑感知应激的关键所在，并能够对应激做出一系列调整使人体能够适应这些应激反应。……