李玥，黄颖资，罗悦华，陈铭，刘鸿，崔学教

1.广州中医药大学，广东 广州 510000；2.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405

前列腺癌(Prostate cancer，PCa）是男性常见癌症之一，据统计全球每年约有160 万名男性被诊断出患有PCa[1]，在西方国家，PCa 的发病率与死亡率更为显著。在我国，尽管PCa目前发病率处于全球中低水平，但近年来其发病率与死亡率均逐年上升，现已跃居我国男性肿瘤第六位，在泌尿系肿瘤中居第一位，已成为严重影响我国老年男性健康的恶性肿瘤，是我国男性死亡主要原因之一[2]。目前现代医学治疗PCa 有多种方案，主要包括手术治疗、放射治疗、内分泌治疗、化学治疗及免疫治疗等[3]。对于局部晚期或广泛转移的患者，去势治疗是最佳方案，但大多数患者的有效时间仅为14～30 个月，继而发展成为激素依赖性PCa 或激素难治性PCa，二者统称为去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer，CRPC）。目前通用的CRPC诊断标准为：血清睾酮达到去势水平(＜50 μg/L）；至少间隔1 周连续3 次测定PSA持续上升，连续2 次较最低值升高50%以上，且PSA ＞2 μg/L；或者出现2 处以上新发骨转移病灶或者1处软组织新发转移病灶[4]。CRPC患者中位生存期仅为15～30 个月，此时治疗往往陷入窘境[5，6]。

崔学教教授是第三批全国名老中医，从事医、教、研40 余载，在泌尿外科及男科疾病诊疗方面有着大量的临床经验和独到的中医理念，临证融合，贯通中西，将辨病与辨证、整体与局部、理论与实践相结合，现将治疗其去势抵抗性前列腺癌的临证经验总结如下。

1 病因病机

中医古籍并无“前列腺癌”病名的记载，根据其尿频、尿急、尿痛、血尿、夜尿增多等临床表现，可归于“积聚”“癃闭”“尿血”“劳淋”等范畴。……