刘雪凤 谭丽艳 徐洋海

佳木斯大学附属第一医院内分泌科，黑龙江佳木斯 154000

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）利用缺陷引起的。我国糖尿病发病呈现患病人数基数大，患病率高等特点。根据国际糖尿病联合会估计，2019年全球20～79岁的成年人中有4.63亿患有DM，预计至2045年该类人群可达7亿[1]。而2015—2017年中华医学会内分泌学分会在全国31个省进行调查，发现我国18岁及以上年龄人群中糖尿病患病率达11.2%[2]。DM有多种分型，其中以2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）最为常见，约占90%以上[3]。而在这些T2DM患者中，对患者生存质量影响最大的就是疾病的相关并发症。其中DM慢性并发症最常见的是糖尿病血管并发症（diabetic vascular complications，DVC）。据统计，DM患者DVC的患病风险是非DM患者的2～4倍，且该类疾病已成为DM患者的主要致死致残原因[4-6]。DVC以全身血管损害为主要特点，分为大血管并发症（主要累及心脏、脑、肾、下肢血管）、微血管并发症（主要累及眼、肾、神经及性腺），其中以大血管并发症致死致残率更高，占DM患者死亡总数的60%～70%[7]。因此，积极防治DM大血管病变是改善糖尿病患者预后的当务之急。

DM大血管病变本质上的变化是人体大中血管的动脉粥样硬化性闭塞，表现为大中血管动脉粥样硬化，动脉壁中层钙化，内膜纤维增生，管腔继发性变窄。动脉粥样硬化主要发生在诸如胸腹主动脉、颈总动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉等大动脉血管。血管病变部位中以动脉分叉开口处病变最为严重。……