刘丽冰 王思慧 刘红 傅萍

目前，慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的患病率呈上升趋势，其中IgA肾病是全球范围内最常见的原发性肾小球疾病。IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴其他类型免疫球蛋白及补体在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球疾病，临床上主要表现为反复发作的肉眼血尿或无症状性血尿、蛋白尿，可伴有不同程度的水肿、高血压及肾功能损害。此病在青少年中发病率最高[1]，患者通常在疾病进展至终末期肾病时需要透析治疗。女性患者育龄期与IgA肾病发病高峰期存在高度重合，故妊娠合并IgA肾病是一个值得关注的问题。本文就妊娠合并IgA肾病的研究进展作一综述。

1 妊娠期肾脏变化

妊娠期间，为维持孕妇健康和胎儿发育的需要，孕妇肾脏会发生一系列变化。如肾脏体积显著增加，肾集合系统扩张，其扩张除了激素影响外，还有子宫扩大压迫骨盆边缘从而导致解剖结构变化，同时肾小球和肾小管功能也发生变化[2]。妊娠期间肾脏的生理变化可能主要由循环血量的变化引起[3]。正常妊娠时肾血管呈扩张状态，从孕早期开始，肾血管舒张，血容量增加40%以上，导致肾小球滤过率增加超过50%，至妊娠中期达到高峰，使体内的代谢产物排出增加。在正常肾脏中，妊娠超滤发生没有产生肾小球内压力的变化，故女性在妊娠期间经历的超滤对正常肾脏而言是无碍的[2]。而患有CKD的妇女，其肾脏因已存在不同程度的损害，妊娠会增加其肾脏负担，甚至可能揭露或恶化先前存在的肾脏疾病。……