卢俏俏 邹立波

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体、间质侵入子宫肌层后所造成的局限性或弥漫性病变，可伴随异常子宫出血、痛经、月经过多等症状，对女性的生活质量和健康造成严重影响[1-3]。近20%的育龄妇女受子宫腺肌症的影响，其中大约35%的患者无症状或症状轻微，容易漏诊[4]。近年来，随着越来越多的女性因生育或再生育问题寻求辅助生殖技术助孕，随之发展的超声和磁共振技术使得越来越多的子宫腺肌症患者被发现。最近的一项横断面研究发现，年龄≥40岁的不孕女性子宫腺肌症的发病率为24.4%，年龄＜40岁的不孕女性子宫腺肌症的发病率为22.0%，在反复妊娠丢失的情况下，这个比例增加到38.2%，在辅助生殖助孕失败的患者中占34.7%[5]。越来越多的研究表明，子宫腺肌症与不孕有关，可能的机制包括子宫内膜及子宫肌层功能和结构的缺陷、精子运输系统障碍、子宫蠕动异常、子宫环境出现高水平的自由基和子宫内膜容受性损害等[6-7]。本文就子宫腺肌症患者子宫内膜容受性相关不孕的研究进展作一综述。

1 子宫腺肌症对子宫内膜容受性的影响

1.1 子宫内膜形态结构的异常 子宫腺肌症是一种因子宫内膜腺体、间质侵入子宫肌层后所造成的局限性或弥漫性病变，病灶的局限性或弥漫性分布改变了子宫腔正常的解剖形态，干扰了子宫蠕动，从而干扰了受精卵结合和胚胎着床[8]。子宫结合带为子宫肌层最内层，位于子宫内膜与肌膜交界面，超微结构显示子宫腺肌症患者结合带因病灶的侵入而被破坏，导致结合带蠕动异常，以及子宫肌层的异常导致正常肌细胞的节律性收缩异常，引起子宫内膜容受性受损，从而导致着床失败[9]。……