郭源 鲍新 李飞

三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）侵袭性强、复发转移率高、患者预后差。其严重危害女性身心健康，是临床需要攻克的重要难题[1-2]。科学的发展推动医学的进步，乳腺癌的诊疗方案日新月异，但因雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2均为阴性及TNBC患者人体的差异性，TNBC外科手术、化学治疗、内分泌治疗及靶向治疗效果始终差强人意[3-4]。作为后起之秀，免疫治疗已在黑色素瘤、肺癌等恶性肿瘤取得一定的效果[5-6]。越来越多的乳腺癌临床工作者将目光投向免疫治疗，期待免疫治疗能为TNBC的治疗带来突破。近年来，涉及TNBC免疫治疗的研究越来越多，也取得了一些成果。现本文就TNBC免疫治疗相关研究进展作一综述。

1 TNBC肿瘤微环境

18世纪90年代，“种子与土壤”学说的提出为恶性肿瘤免疫治疗奠定了理论基础[7]。研究者们发现，肿瘤细胞发生、发展所涉及的场所不仅包括了肿瘤细胞本身，还包括周围环境中的T细胞、B细胞等肿瘤相关免疫细胞组成的肿瘤免疫微环境和肿瘤相关成纤维细胞、内皮细胞等肿瘤相关非免疫细胞组成的肿瘤代谢微环境。它们之间相互交流，互相影响，抑制机体细胞正常免疫功能的同时，改变微环境，促进肿瘤细胞生长、侵袭[8-9]。科学界将肿瘤细胞所处的生存场所定义为肿瘤微环境。因TNBC生物学行为特殊，其肿瘤微环境具有一些独特的特征[10]。

1.1 TNBC肿瘤免疫微环境 免疫微环境是机体免疫系统监视与免疫应答肿瘤细胞的场所。肿瘤相关免疫细胞免疫应答是影响恶性肿瘤免疫治疗的关键因素。……