刘朝霞 韩布伟 马冬梅

硬膜外自控镇痛是分娩镇痛目前较为常用的方法[1]，目前在国内外的研究中普遍采用硬膜外腔0.1%～0.2%罗哌卡因用于分娩镇痛[2]。由于高浓度局部麻醉药物会导致运动神经阻滞增加、产程延长和阴道助产率升高等多种不良反应[3]。选择合适的罗哌卡因浓度，即能有效缓解产妇疼痛，达到理想镇痛效果，又能尽可能减少不良反应的发生率，在临床麻醉工作中显得尤为重要。本次研究拟采用序贯法测定罗哌卡因复合0.2 μg/ml 舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛时罗哌卡因的半数有效浓度（half effective concentration，EC50）和95%最大有效浓度（95% effective concentration，EC95），为临床无痛分娩麻醉合理用药提供理论依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年3 月至2020 年8 月在山东诸城市妇幼保健院顺产、要求行硬膜外分娩镇痛的初产妇，入选标准包括：足月单胎，美国麻醉医师分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄20～35 岁，体重55～80 kg，身高155～170 cm。排除有以下合并症的孕妇：各种产科合并症（如前置胎盘、凝血功能障碍、子痫前期、HELLP 综合征），胎位不正（非头先露）、腰椎穿刺禁忌证、严重贫血（血红蛋白＜60 g/L）、有神经精神疾病史。符合纳入和排除标准的产妇26 例，其中1 人进行了急诊剖宫产，1 人怀疑硬膜外阻滞未成功被剔除，最终24 例产妇入选。年龄为（22.17±6.59）岁，身高为（163.10±6.07）cm，体重为（65.87±8.19）kg，体重指数为（26.75±4.93）kg/m2，孕周为（38.85±0.89）周，第一产程为（395.8±139.07）min，第二产程为（65.86±38.41）min。本次研究经医院伦理委员会同意批准，并与患者及家属签署知情同意书。

1.2 方法 当产妇有镇痛需求时，开放外周静脉通路，给予乳酸钠林格注射液静滴，监测产妇心率、血压、血氧饱和度及胎心率。……